侯盛君

【摘要】目的 探讨康复治疗偏瘫导致的步态异常患者加用肌内效贴布治疗效果。方法 选择我院康复科2019年1月～2019年10月收治的偏瘫步态异常患者30例作为研究对象，采用随机数表法分为2组，各15例。对照组采取常规康复治疗技术，观察组在常规康复基础上加入肌内效贴布技术，比较两组患者治疗后的下肢运动功能（FMA）评分。结果 经治疗30 d后，观察组FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用肌内效贴布技术辅助常规康复手段治疗偏瘫导致的步态异常病证，利于促进患者肢体功能恢复。

【关键词】偏瘫步态;肌内效贴布;下肢运动功能评分

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01

脑卒中是内科临床常见病症，具有较高的致残率，多数患者卒中急性期后容易出现半身肢体托举无力、步态异常等偏瘫症状，目前临床治疗偏瘫步态异常以康复锻炼为主。虽有一定治疗效果，但进展缓慢且患者在治疗前期难度较大，依从性差，患者容易因康复锻炼的艰难性放弃治疗;肌内效贴布是近年新起的调整肌肉关节限制程度的特制贴布，通过筋膜影响深层肌肉结构改善关节状态[1-2]。本研究旨在探讨使用肌内效贴布技术辅助常规康复手段治疗偏瘫导致的步态异常病证的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选择我院康复科2019年1月～2019年10月收治的偏瘫步态异常患者30例作为研究对象，采用随机数表法分为2组，各15例。观察组男10例，女5例;年龄42～60岁，平均年龄（54.23±4.78）岁;病程2～12个月，平均病程（4.63±2.12）个月。对照组男9例，女6例;年龄40～59岁，平均年龄（55.37±4.35）岁;病程1～9个月，平均病程（4.33±2.07）个月。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

经我院医生体格检查、影像学检查符合脑出血、脑梗死诊断标准患者，病程在12个月以内，站立平衡测定为2级以上者，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.3 方法

对照组患者采取常规康复训练，包括：指导患者在平衡杠内练习步行，进行屈髋屈膝控制训练、踝背屈训练及站立、坐位的平衡、转换训练等。观察组在常规康复基础上在关键肌肉部位贴上肌内效贴（南京斯瑞奇医疗用品有限公司，型号：KP-I），操作如下：患者采取俯卧位，放松腿部肌肉群治疗师辅助患足背微屈①放松小腿三头肌，自足底部跟腱附着区为“锚”固定点沿腓肠肌走位延展至腘窝下方为“尾”固定点，采用“I”形贴布自然拉力;②促进腓骨长肌收展，以腓骨小头下方为“锚”固定点向足底外侧与外踝前区延伸至足底内侧;③促进胫前肌收缩，患者改取仰卧位，以在胫骨外侧上1/3 处为“锚”固定点用沿小腿前外侧延展至于足背处为“尾”使用“I”形贴布自然拉力。

1.4 评价指标

使用简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分表（FMA）评估两组患者治疗30d后的下肢运动功能情况进行评分，該表总分34分，分数越高下肢功能越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间比较用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经治疗30 d后，观察组患者FMA评分为（25.79±4.17）分大于对照组（22.46±3.68）分，差异有统计学意义（t=2.319，P=0.028）。

3 讨 论

由于脑卒中发生必然导致脑神经元算损伤引起中枢神经功能障碍，正常步态由周围神经系统与中枢神经系对肢体关节、肌肉骨骼下达“指令”共同协作完成两腿交替运动;脑卒中患者由于神经元损伤、肢体肌群张力增高等问题导致膝关节、踝关节不能协调运动、重心向患侧转移困难。

本研究结果显示，经治疗后观察组FMA评分高于对照组，佐证了肌内效贴布对偏瘫患者肢体康复训练具有加强、促进作用。目前国外康复医学已将肌内效贴布视为重要的理疗手段之一，其原理是利用贴布的力学方向与黏弹性配合生物力学及人体生理学、肌肉动力学、神经促通原理，给予患侧肌肉强化或放松的良性刺激，相关研究显示肌内效贴布对肱二头肌腱炎、腓肠肌炎症、踝关节扭伤及足底腱膜炎等症具有明显的缓解水肿、减轻疼痛的作用。本次研究操作通过对特定肌群采用贴布加强对肌肉痉挛的抑制作用，增强患侧肌群感觉输入达到力学平衡。另外肌内效贴布对关节稳定性具有保护作用，对肌肉收缩异常导致的关节活动障碍起到治疗作用，同时可适度缓解康复锻炼中肌肉酸痛、疲劳的产生，提高患者治疗依从性达到纠正患者步态的治疗目的。

综上所述，使用肌内效贴布技术辅助常规康复手段治疗偏瘫导致的步态异常病证疗效显著，能够促进患肢功能恢复，值得临床推广。

参考文献

[1] 余 波，陈文华，王人卫.肌内效贴改善运动功能的临床研究现状与思考[J].中国运动医学杂志，2014，33（03）：275-280.

[2] 谭同才，叶祥明，余艳梅，等.肌内效贴布对脑卒中偏瘫患者步态的影响研究[J].中国康复医学杂志，2016，31（06）：686-688.