陈维娟

[摘要] 目的 探讨糖尿病患儿应用综合护理的临床效果。方法 选取2017年7月—2018年6月期间，在儿科门诊部接受并治疗的80例糖尿病患儿为研究对象，常规组对小儿糖尿病患儿采用常规护理方法，研究组使用综合护理方法，两组分别比较护理前后血糖指标、糖尿病知识了解率、小儿护理护理依从性等状况。结果 研究组FPG、2 hPG相对于常规组明显较低，糖化血红蛋白指标相对较低，差异有统计学意义（P<0.05），研究组与常规组在糖尿病知识了解率、护理依从性以及低血糖出现率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对小儿糖尿病患儿采用基础治疗与综合性护理相结合的方案，不仅明显改善血糖水平，还能提升依从性，进而提高生活品质。

[关键词] 小儿糖尿病;综合护理;胰岛素;血糖

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0100-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comprehensive care for children with diabetes. Methods From July 2017 to June 2018， 80 patients with diabetes received and treated in the pediatric outpatient department were selected as the research object. The conventional group adopted universal nursing methods for children with diabetes， and the research group used comprehensive nursing methods. The groups compared the blood glucose indexes before and after nursing， the knowledge rate of diabetes knowledge， and the compliance of pediatric nursing care. Results The FPG and 2 hPG in the study group were significantly lower than those in the conventional group， and the glycated hemoglobin index was relatively low. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was a significant difference in the occurrence rate （P<0.05）. Conclusion The combination of basic treatment and comprehensive care for pediatric diabetes patients not only significantly inhibits blood glucose levels， but also improves compliance， thereby improving quality of life.

[Key words] Pediatric diabetes; Comprehensive care; Insulin; Blood glucose

糖尿病属于一种典型的代谢紊乱病症，临床中主要分为Ⅰ型与2型。小儿糖尿病的发病主要聚集在5～7岁与青春期2个年龄阶段[1]。近几年人们饮食习惯不断的变化，儿童糖尿病发病率日益上涨，有资料显示，国内儿小儿糖尿病发病率约占全部糖尿病群体的5%[2-3]。儿童糖尿病若不及时治疗，极易发展为糖尿病酮症酸中毒，甚至伴有血管病变、累及视网膜、肾脏，更严重者会对生长发育产生影响[4-5]。同时由于患儿的年龄小，治疗护理等依从性较低，家长的认知低、对患儿的担心等，容易在护理过程中与护理人员产生纠纷等不良事件，所以护理的开展具有重要的意义。该次研究2017年7月—2018年6月在该医院接受并治疗的80例糖尿病患儿为研究对象，分析不同护理方式的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该医院接受并治疗的80例糖尿病患儿为研究对象，随机将患儿均分为研究组和常规组。研究组女性为17例，男性为23例;年龄为2～5岁，平均年龄为（3.25±0.35）岁。在常规组中女性为20例，男性为20例;年龄为2～5岁，平均年龄为（3.18±0.42）岁。运用统计学对两组患儿基础材料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。该研究已通过该院医院伦理委员会审核。

纳入标准：①经该院确诊为小儿糖尿病者;②无精神疾病，可正常进行交流者;③未伴有重度肾脏、肝脏等重要脏器功能疾病者;④自愿参与该次研究，并签署知情同意书者者。

排除标准：①存在药物过敏反应者;②患有精神障碍，无法进行沟通者;③患有严重脏器功能疾病者;④未签署知情同意书者。

1.2  胰岛素治疗

所有的小儿糖尿病患儿都在使用对症支持的方案进行治疗，包含：如抗凝和降血脂。所有的小儿糖尿病患儿使用冬胰岛素+甘精胰岛素肌注的诊治方法，门冬胰岛素2次/d，在早晚吃饭前30 min，0.25～0.5 U/kg各注射相同藥量的门冬胰岛素。在手术前肌注3 mL，1次/d的重组甘精胰岛素注射液。1个疗程为4周，共计治疗3个疗程。

1.3  护理方法

常规组要对小儿糖尿病患儿进行常规的护理，其中包含胰岛素治疗护理、皮肤护理、饮食干预、生活习性干预和医院外的教导等。研究组使用该医院采用的综合护理方法。具体操作步骤为：①提升治疗效果和顺从性。首先最应解决的问题是减轻小儿恐慌、焦虑等情绪。因为患儿年纪比较小，自我认知能力比较差，对不熟悉的周围环境会有天生的恐慌，会产生极度抗拒的本能反应。所以要求护理人员要了解患儿的兴趣爱好来进行心理干预，使患儿感到熟悉，进而提升护理顺从性。②在用药护理方面，胰岛素治疗的时间较长，亦需根据患儿具体情况随时变换药量。在急性代谢紊乱阶段，患儿通常会出现血糖快速上升情况，极其容易引发出尿酮症，所以需要及时进行药物干预;相对于出现缓解症状期间，要控制好胰岛素平衡状态以及减少胰岛素药物剂量;在疗效强化的期间，尿糖会随之不受抑制，需要时刻监控查看并调整药物的用量。如果患儿不遵医嘱不服用药物，他们不仅会达到治疗效果，而且还可能引起其他并发症。因此，护理人员应根据患儿的情况进行药物相关的护理，确保患儿服用正确的药物，并且患儿必须坚持服药并且不能私下停药。③小儿糖尿病患儿各项指标较为复杂，导致患者家属的心理不良情绪出现率或许超过患儿本身，绝大多数家属均显示担忧、焦虑、情绪剧烈波动以及易激惹的表现。因此，在护理时患儿家属的心理护理无法忽视。家属平稳的情绪能够提升患儿的康复自信。护理人员需充分理解家属的心情，应用温和的态度为家属进行解释，并给予精神安抚，针对较为镇静、具有主见的家属，可将患儿具体病情详细告知，请求家属积极自动配合医疗服务工作。同时要求亲属在患儿面前保持良好情绪，安慰鼓励患儿积极配合治疗及护理工作。④护理人员将病情告知亲属后，由于家属对患儿治疗后病情的控制、预后效果以及生命健康存在担忧，从而显示出态度冷漠，陷入沉思，言语表达不清，无法正常交流的情况。护理人员不但需掌握患儿心理状态，亦需精确了解家属的心理状况以及需求。为家属营造良好的心理环境，积极主动地和家属进行交流，避免家属出现心理疾病，尽可能满足患儿家属的合理要求，促进家属治疗配合度的提升，使其将全部精力投入至照顾、安慰、鼓励、帮助患儿工作中，进而提升护理品质，改善患儿预后效果，建立良好的护患关系。⑤由于患儿本身具有较为强烈的依恋家庭情绪，这种情绪比较复杂，与此同时患儿的个性也在逐渐形成，这时需要根据患儿的具体情况进行心理干预。患儿在入院时通常有惧怕心理，具体表现为胆怯、惧怕、焦虑等。医护人员对无人陪伴的患儿做好病区的详细介绍，并告知患儿主治医生和负责护士的相关信息。以主动热心的态度与患儿进行交谈，了解患儿的日常生活习惯以及病情状况。⑥饮食保健在小儿糖尿病患儿中起着重要作用。科学饮食对控制血糖和血压很有必要。因此，护理人员应为患儿制定科学的饮食计划，以使其饮食适应疾病控制效果，同时确保患儿的日常营养需求。

1.4  统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料应用（x±s）表示，组间对比应用t检验，计数资料应用[n（%）]表示，应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖状况

护理前，两组患儿各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患儿各项指标均明显改变，且研究组改变幅度明显优于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2  患儿整体护理效果

研究组患儿糖尿病知识知晓率、依从性明显高于常规组（P<0.05），低血糖出现率显著低于常规组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

由于小儿糖尿病在很大程度上是由胰岛素分泌不充足与胰岛β细胞受到损害所导致的，普通的胰岛素通常会对小儿糖尿病患者产生一定的影响，通过运用综合护理干预，不仅能提升治疗功效与顺从性，还能对促进血糖水平的保持，具有重大的医学价值[6-7]。

由于家属对患儿治疗后病情的控制、预后效果以及生命健康存在担忧;同时患儿的年龄较小，对疾病等无深入的认知，所以护理工组的开展非常重要。综合护理干预的开展从患儿及家长的心理状态干预开始，不但需掌握患儿心理状态，亦需精确了解家属的心理状况以及需求。为家属营造良好的心理环境，积极主动地和家属进行交流，避免亲属出现心理疾病，尽可能满足患者家属的合理要求。建立与患儿的的信任、和谐的关系，在日常护理工作中给予患儿小玩具、故事书等奖励，提高患儿治疗护理的配合度、依从性。做好用药干预，对药物使用剂量，适应证的掌握，主动询问用药后感受等。综合护理干预对进而提升护理品质，改善患儿预后效果，建立良好的护患关系具有重要的作用。

研究显示，护理前，两组患儿各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患儿各项指标均明显改变，且常规组改变幅度明显低于研究组（P<0.05）。研究组患儿糖尿病知识知晓率、依从性明显高于常规组（P<0.05），低血糖出现率显著低于常规组（P<0.05）。

综上所述，在对于糖尿病患儿进行护理时，应用综合护理模式可显著控制患儿的血糖水平，提升患儿对相关知识的掌握程度。

[参考文献]

[1]  田怡.綜合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：109-110.

[2]  黄志红，杨美云.综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的价值体会[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：125-126.

[3]  张素霞.综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：105-106.

[4]  郑月红.整体护理在小儿糖尿病护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：127-128.

[5]  黄金珠.综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：133-134.

[6]  焦鸿虹.综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（22）：155.

[7]  杜静烨.小儿糖尿病的整体康复护理效果分析[J].实用糖尿病杂志，2018，14（4）：26.

（收稿日期：2020-03-06）