丁立刚 梁二鹏 王猛 胡峰 李舒承 黄俊 彭文杰 黄贤胜 吴灵敏 郑黎晖 王虹 张澍 姚焰

近年来,高功率短时程(HPSD)消融策略成为心房颤动(简称房颤)消融的热点。以往研究发现,与较低的消融功率(20～35 W)和较长的消融时间(20～40 s)消融方法相比,HPSD 消融方法可以增加消融线透壁性和连续性,缩短消融和手术时间,未明显增加并发症发生率[1－5]。理论上讲,高功率出现并发症的几率会增加,只有短时间才可能保证安全性。而且前述研究主要是采用HPSD 方法进行肺静脉隔离的结果,对于持续性房颤,不同部位线性消融是否也同样安全有效,尚无相关研究探讨。笔者拟对HPSD 方法在不同类型房颤患者消融中的安全性进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究为单一术者进行的非对照观察性研究。入选患者在消融术围手术期；术后1、3、6和12个月进行随访,评估手术并发症及房性心律失常复发情况。

连续入选2019年1月到2019年12月首次进行导管消融的阵发性和持续性房颤患者。入选标准:年龄＞18岁；心电图或holter检查诊断为房颤；持续性房颤时间＜5年；签署手术知情同意书。排除标准:食管超声证实存在左房血栓者；左房前后径＞55 mm；合并心脏瓣膜病的房颤。

术前常规行左房肺静脉CT 和/或食管超声检查,了解左房及肺静脉形态,排除左房血栓。如左房CT 怀疑血栓者必需行食管超声进一步排除。抗凝药物应用方法:服用新型口服抗凝药者,术前停用当日达比加群或利伐沙班；服用华法林者继续服用,不进行低分子肝素桥接。……