辛军国，何倩影，徐满，徐斐，汪瑞鸥，陈建，赵莉

糖尿病前期(pre-diabetes mellitus，PDM)也称为糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)，包括糖耐量受损(impaired glucose tolerance，IGT)、空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)以及IGT / IFG同时受损三种情况[1]。在2010版中国糖尿病防治指南中，将空腹静脉血糖5.6～6.9 mmol/L定义为IFG，将口服葡萄糖后2 h毛细血管全血血糖浓度7.8～11.0 mmol/L定义为IGT。PDM人群病程发展后会成为糖尿病患者(diabetes mellitus，DM)，但也可较长期内仍维持PDM状态或逆转为正常血糖。PDM的转归方向与个人生活方式密切相关，若能够早期发现并及时调整，最高可将糖尿病风险降低58%，如果不加干预，约66%的PDM会转变成糖尿病[2-3]。我国目前糖尿病患者接近1.2亿，而PDM者逾1.5亿，若不有效控制，30年后我国糖尿病患者或可能达到5亿[4-5]。社区卫生服务机构(community health centre，CHC)是糖尿病监测和糖尿病患者管理的主要提供方，在日常服务等工作中很容易发现PDM，但因最新版的《国家基本公共卫生服务规范(2017版)》中尚无针对PDM管理的相关条款[6]，目前PMD不属CHC的管理对象。为探讨CHC是否应该对PDM进行管理，是否应该将PDM纳入基本公共卫生服务项目规范等问题，本研究采用定性研究的方法，调查并分析了CHC筛查、管理PDM现状、面临的问题和挑战，为糖尿病的社区防控提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取位于成都市6个主城区内的14家城市CHC作为调查机构，选取机构内主任或副主任、慢病管理的全科医生和护士三类人员为调查对象。

采用方便抽样的方法，从成都市武侯区、锦江区、金牛区、青羊区、成华区、高新区中每区抽取2～3家CHC，共14家。从机构中抽取负责公共卫生工作或慢性病管理工作至少2年以上的医生和护士各1名，主任或副主任1名，累计调查医生14名，护士14名，机构领导14名。……