袁爱静

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

0 引言

临产时产妇生理及心理均表现出复杂的变化过程，加之疼痛的影响，分娩时产妇极易出现焦虑、恐惧、并不暗等不良情绪，影响分娩效果[1]。常规的产科护理仅关注提高分娩成功率，忽略了对产妇心理的调适，分娩质量受到一定影响[2]。因此，本文研究产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年11月至2019年11月收治的90例产妇，按照入院顺序尾数的单双数，分为观察组和对照组，每组45例。年龄21-38岁，平均（26.59±4.08）岁。孕周24-36周，平均（28.41±3.12）周。初产妇4 2例，经产妇4 8例。比较两组产妇年龄、产次、孕周、BMI指数等基础资料，差异不明显（P＞0.05）。纳入标准：①骨盆测量正常，B超检查及胎位检查，显示正常；②临床资料完整，可参与研究；③签署知情同意书。排除标准：①合并妊娠综合症、巨大儿等妊娠高危因素；②合并其他合并症者；③合并依从性差者；④合并中途退出者。

1.2 方法对照组给予产科常规护理。包括产前对产妇常规体检、常规宣教、告知准备内容及注意事项等。在此基础上，观察组实施产科护理新模式。具体包括：

（1）产前健康教育：产妇入院时，责任护士带领产妇了解医院环境并告知基本情况，促进产妇尽快熟悉分娩环境。告知产妇助产医生相关信息，增强产妇对医生的信任，提高分娩配合度。向产妇发放分娩知识宣传手册并播放分娩视频，使产妇了解产前需注意的内容及阴道自然分娩与剖宫产的区别，使产妇了解到自然分娩的益处，提高自然分娩率。

（2）拉梅兹呼吸训练法：指导产妇在产前联系分娩时的呼吸方法：以仰卧位或半卧位，全身放松，先缓慢吸气，后吐气。指导产妇根据宫缩频率调整呼吸，告知产妇分娩技巧，训练其正确分娩，保持体力，提高自然分娩有效率。

（3）音乐放松疗法：在产房中配置音乐播放设备，让产妇选择自己喜好的音乐，以轻柔、缓慢的音乐为主。使产妇放松心情，消除恐惧、不安等负面情绪，增强产妇分娩愉悦感。

（4）产时激励：分娩时，助产士与产妇保持沟通，了解产妇心理状态及需求，全面评估产妇分娩情况，使用肯定的语言增强产妇分娩信心，转移产妇注意力，缓解分娩痛感，缩短分娩时间。也可安排丈夫全程陪伴分娩，增强产妇的安全感，使产妇以积极的心态完成分娩过程，提高自然分娩率。

（5）家庭化分娩：设立居家式产房，房中配备产床、音频设备，设立独立卫生间，保持产房的干净、整洁和卫生，室内色调以温暖、阳光色系为主，分娩时安排家属全程陪同，增强产妇分娩过程的舒适度，消除负面情绪，提高分娩配合度，降低剖宫产率。分娩全程密切监测产妇生命指征，及时处理分娩过程中的问题，保障母婴安全。

1.3 评价指标。⑴使用焦虑自评量表（SAS）评估产妇干预后的情绪状态。共20个条目，总分100分，SAS评分≤50分为正常，SAS评分50-60分为轻度焦虑，SAS评分61-70分为中度焦虑，SAS评分＞70分为重度焦虑。并使用数字疼痛评分量表评估产妇疼痛情况，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，不影响睡眠，4-6分为重度疼痛，睡眠浅，7-10分为重度疼痛，睡眠严重受扰。同时记录两组产妇产后2h出血量。比较两组产妇的分娩方式。

1.4 统计学处理。研究数据运用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分、疼痛评分及产后2 h出血量对比。观察组的SAS评分、疼痛评分及产后2 h出血量均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 SAS评分、疼痛评分及产后2h出血量对比（±s）

表1 SAS评分、疼痛评分及产后2h出血量对比（±s）

?

2.2 分娩方式对比。观察组的阴道自然分娩率比对照组高（P＜0.05），其剖宫产率比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 分娩方式对比[n（%）]

3 讨论

作为女性特殊的一个转折期，分娩受到多种因素影响，产妇尤其是初产妇极易产生焦虑、恐惧、担心等负面情绪，影响分娩结局[3-5]。传统的产科护理以促进产妇正常分娩为目的，忽视了对产妇的不良情绪的疏解，致使产妇在分娩时因焦虑、恐惧出现呼吸紊乱，内分泌失调，增大分娩风险。有相关报道指出，对产妇实施产科护理新模式可改善产妇不良心理状态，优化分娩质量。对于初产妇而言，可帮助产妇构建良好的分娩状态，显著缩短分娩时间，降低剖宫产率及产后出血量，充分体现了“以人为本”的服务理念，对于和谐医患关系的构建，树立医院正面形象均有重要意义[6-8]。

产前健康教育、产时激励、家庭化分娩、拉梅兹呼吸训练法、音乐放松疗法等均属于产科护理新模式的内容。其中，产前教育可帮助产妇了解分娩过程、分娩方式及疼痛程度，提高产妇对分娩的认知，缓解产妇的焦虑、恐惧情绪；家庭给予产妇精神支持与鼓励，增强产妇的分娩信心，提高自然分娩率；拉梅兹呼吸训练法与音乐放松疗法可帮助产妇分娩时全身放松，保持积极的心态，促进分娩；家庭化分娩通过家庭式关怀给予产妇温暖，对于和谐医患关系的建立有积极作用[9-12]。

在本次研究中，观察组给予产科护理新模式护理，对照组给予产科常规护理，结果显示，观察组的SAS评分、疼痛评分及产后2 h出血量均低于对照组。表明产科护理新模式对改善产妇心理状态，缓解产妇不良情绪，降低产妇分娩疼痛等级等均有明显作用。同时，观察组的阴道自然分娩率比对照组高，其剖宫产率比对照组低。与刘瑞香[13]等研究结果基本一致，表明产科护理新模式能改善母体状态，降低剖宫产率，提高阴道自然分娩率，优化分娩质量。

综上所述，产科护理新模式可有效缓解产妇焦虑情绪及疼痛程度，提高阴道自然分娩率，效果确切，可推广。