崔乃玲 张默涵 赵美琪 李文文 张小茜

【摘 要】 目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（ neutrophils-lymphocytes ratio，NLR）对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ，UC）评估病情严重程度的价值。方法：选取UC患者104例为观察组，另选同期健康体检患者40例作对照组，将观察组分为缓解期，轻度活动期，中度活动期，重度活动期，收集所有病例的临床信息及 NLR、CRP、ESR等检查结果，比较观察组与对照组以及观察组不同活动期的外周血内的NLR、CRP、ESR差异。结果：UC患者的NLR、CRP、ESR均高于对照组，活动期溃疡性结肠炎的NLR、ESR、CRP均高于缓解期，重度活动期NLR水平高于轻度活动期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： NLR在UC的诊断中有一定的临床意义，可评估患者病情严重程度，作为UC疾病的诊断指标。

【关键词】 中性粒细胞与淋巴细胞比值;溃疡性结肠炎;病情评估

【中图分类号】R574.62 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0011-01

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性结直肠炎性疾病，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等[1]，近年来发病率逐年升高。结肠镜检查是诊断的基本方法，作为侵入性检查，患者依从性较差，不利于监测疾病的进展。临床中常用白细胞计数、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）等炎性标志物来间接监测疾病活动性[2]，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）作為一个新的炎症标志物，在慢性炎症、免疫性疾病及恶性肿瘤预后等密切相关[3]，有研究证实NLR与UC的活动程度有关。本文分析NLR作为血清学指标在评估UC患者病情严重程度的评估价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在2017年9月-2019年12月于潍坊医学院附属医院消化内科就诊的104例UC的患者作为观察组， UC诊断标准均符合2012年《我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》。排除标准：.入院病史、内镜信息或血清学检查不完整者;2同时患有血液系统疾病、恶性肿瘤、免疫系统病或有新近感染的患者;2.近三个月内未服用抗生素等药物。其中男性54例， 女性50例， 平均年龄 （51.71.±7.84）岁。根据改良的Mayo评分系统进行分期，包括排便次数、便血、内镜表现、医师病情评估四项，≤2分为缓解期，3～5分为轻度活动期，～10分为中度活动期，11～12分为重度活动期，分为活动组（57例）和缓解组（47例）。同时随机选取40例健康受试者作为对照组，其中男19例 ，女21例，平均年龄 （49.60±10.75）岁，观察组和对照组在年龄、性别等资料比较差异无统计学意义 （P<0.05）。

1.2 研究方法

收集患者入院后次日清晨血常规、ESR、CRP及结肠镜检查及病理报告结果。根据血常规中性粒细胞计数（N）淋巴细胞计数（L），计算NLR值。

1.3统计学方法

应用SPSS2.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s） 表示，两组数据采用独立样本t检验比较差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者外周血NLR、ESR、CRP水平

结果表明，UC组NLR、ESR、CRP较对照组显著增高， 差异有统计学意义 （P<0.05），见表1

2.2 比较UC患者缓解组与活动组NLR、ESR、CRP水平

结果表明，UC患者活动组NLR、ESR、CRP较缓解组显著增高， 差异有统计学意义（P<0.05），见表2

2.3比较UC患者不同活动期的外周血的NLR水平

结果表明， 重度活动期患者血常规的NLR水平显著高于轻度活动期， 差异有统计学意义（P<0.05），轻度与中度活动期患者及中度与重度活动期患者差异无统计学意义（P>0.05）。见表3

3 讨论

溃疡性结肠炎目前的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、结肠镜及病理活组织综合分析 。结肠镜检查的基础需排除感染性及其他非感染性结肠炎[4]。CRP和ESR是目前临床最常用的评估UC患者病情严重程度的炎性指标，研究报道显示，NLR作为反映系统炎症水平的指标，被认为与冠心病[5]、肺癌[6]等肿瘤疾病的预后及疾病的严重程度呈正相关。

中性粒细胞在固有免疫中起重要调节作用。炎性反应时中性粒细胞数量迅速增加，通过吞噬及脱颗粒作用吞噬分解细菌及组织碎片[7]。溃疡性结肠炎的活动性与中性粒细胞介导的上皮损伤有关。疾病活动度随着中性粒细胞数量的增加及渗出呈正相关。淋巴细胞是体现宿主免疫系统反应程度的指标，有研究报道：与健康人群相比，患者外周血中淋巴细胞DNA表达明显受损[8]。因此其比值变化NLR反映了体内中性粒细胞与淋巴细胞水平的平衡状态，二者结合可以更好地反映机体的炎性反应状态及严重程度。

本研究显示：溃疡性结肠炎患者NLR、ESR、CRP较对照组显著升高，活动期NLR、ESR、CRP较缓解组显著升高。通过比较不同活动期的NLR水平，得出重度活动期患者较轻度、中度活动期患者显著升高。

综上所述， 溃疡性结肠炎患者外周血NLR可随着其病情的活动和加重而升高。临床中可将溃疡性结肠炎患者的NLR作为对其病情严重程度进行评估的特异性指标。

参考文献

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