摘 要  伤寒是19世纪英国最严重的传染病之一，盛行于19世纪下半叶，造成大量人口死亡。很长时间内，医学界把伤寒与斑疹伤寒混用。到19世纪下半叶，医学界认为伤寒存在两种主要的传染方式：水传染与牛奶传染。实际上，牛奶因水被污染而具有传染性，故而水污染是伤寒传染的主要途径，伤寒是一种水生传染病。为此，英国政府重视公共卫生改革，既加强对水源、供水、下水道排水的改革和调整，又重视对牛奶场和牛奶运输的监管，治理牛奶掺假。19世纪末，伤寒发病率和死亡率明显下降，成为“卫生革命”的结果之一。

关键词  伤寒，水，牛奶，公共卫生

中图分类号  K561   文献标识码  A   文章编号  0457-6241（2020）16-0052-08

伤寒（Typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，大多通过水、牛奶或其他食物经肠道进入人体内，潜伏期1～2周，多盛行于秋季。①伤寒的典型症状包括：持续高烧、头痛、食欲减退、听觉变弱、神志迟钝、腹痛、腹泻②或便秘、肠道出血、身体虚弱等。

因症状相似，医学界往往把伤寒与斑疹伤寒混淆，认为是发烧的两种不同表现形式。1848年，伦敦发烧医院（London Fever Hospital）的医生分辨出伤寒和斑疹伤寒的区别。③1869年，统计总署（Registrar-General）才将伤寒、斑疹伤寒和普通持续发烧分别记录。10年后，A. P. 斯图亚特（A. P. Stewart）医生发现伤寒和斑疹伤寒之间的病理差异，此后英国医学界普遍承认二者是独立的疾病。④在很长时间内，医学人员更倾向于把伤寒称为“肠热（Enteric fever）”，强调病变器官。⑤

伤寒是19世纪英国最严重的传染病之一，处于19世纪公共卫生话语的中心。……