观察连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果

2020-08-27

云南医药 2020年4期

（河南省三门峡市中心医院肾内科，河南三门峡 472000）

重症脓毒血症是一种全身炎症性病症，会造成患者组织器官的衰竭，具有较高死亡率，其病因为细菌、真菌等病原体存在于患者体内，产生大量炎症因子，给患者身体健康造成巨大影响。脓毒血症患者的治疗方式比较多样，包括液体复苏、抗凝、抗感染、糖皮质激素、血管活性药等，但往往治疗效果不是十分理想，尤其对于重症脓毒血症患者来说，效果甚微[1]。为了找到更佳的治疗方式，本文主要分析连续性血液净化对重症脓毒血症患者的临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法一、一般资料对本院于2016年3月-2018年2月时间段内接收的重症脓毒血症患者，总共100例，作为实验对象。根据治疗方式将患者分成对照组和研究组，各50例，前者为患者进行常规治疗，后者为患者进行连续性血液净化治疗。对照组内，男女例数分别为26例和24例，年龄区间是27～67岁，年龄平均值为（51.34±1.78）岁；原发病：消化道穿孔12例，重症肺炎13例，腹膜炎15例，严重多发伤10例。研究组内，男女例数分别为27例和23例，年龄区间是28岁至69岁，年龄平均值为（52.16±2.13）岁；原发病：消化道穿孔15例，重症肺炎14例，腹膜炎13例，严重多发伤8例。相比之下，2组患者基本条件并无明显区别，（P＞0.05）。

二、方法所有患者均接受实验室、超声、X线片、心电图、超声心动图等常规检测，按照检测结果为患者设置有效的药物治疗方案，在此基础上，为患者进行相应辅助治疗。对照组治疗方案是：早期液体复苏、强化型胰岛素（控制血糖）、经验性联合敏感抗生素（抗感染）、营养补给等，并为患者治疗原发病，及时消除病因[2]。研究组在对照组基础上为患者进行连续性血液净化治疗，使用仪器为床旁血滤机，采用股静脉置管建立血管通路，通过连续性血液滤过方式，为没有出血倾向患者使用低分子肝素实施抗凝操作，为有出血倾向患者实施无肝素法透析操作。置换液流量保持在2～3L/h，血液流量控制在150～200mL/min，血液滤过时长为10～24h/d，连续治疗3～7d，即一个疗程[3]。

三、观察指标对患者治疗效果、生命体征、炎症因子指标进行观察分析，治疗效果包括治愈、好转、无效3方面，总有效率为治愈率和好转率之和；生命体征包括平均动脉压、呼吸频率、心率3方面；炎症因子包括肿瘤坏死因子、白细胞介素-6 两方面。

四、统计学方法通过SPSS16.0 软件对相关数据进行统计学处理，计数资料和计量资料分别用百分率和（±s）表示，并分别通过χ2和t检验，P＜0.05 具备统计学意义。

结果一、2组患者治疗效果的比较研究组治疗有效率高于对照组，两者存在较大差距，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

二、2组患者生命体征的比较研究组生命体征水平优于对照组，两者存在较大差距，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

三、2组患者炎症因子指标的比较研究组炎症因子检测水平优于对照组，两者存在较大差距，有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

讨论脓毒血症属于一种不易治疗的综合病症，是由创伤感染导致微生物滋生，致使患者体内发生严重炎性反应失控现象，从而引起组织器官受损的病理和生理过程，早期脓毒血症如果没有进行治疗，会恶化至重症脓毒血症，对患者生命构成威胁[4]。脓毒血症会对患者身体造成不良反应，包括内皮细胞损伤、免疫力低下、器官衰竭等，当前对脓毒血症的治疗方式以清创、引流、器官支持为主，但是缺少对炎症反应的控制，常常错过最佳治疗时机，致使患者病情恶化，发展为重症脓毒血症[5]。血液净化在临床被广泛应用，也是重症脓毒血症的一种治疗方式，该治疗方式在医学领域已经被认定是一种安全有效的技术手段。在血液净化治疗方式下，患者体内的炎性介质可以被有效清除，从而减少患者血液中的毒素含量；同时通过血液净化，可以阻止机体炎性因子反应失控，维持机体环境平衡，对于患者器官功能的恢复十分有利[6]。本研究中，为患者使用常规治疗和连续性血液净化治疗两种方式，从研究结果可知，连续性血液净化治疗的患者治疗有效率高于常规治疗患者，且生命体征和炎性因子指标水平均得到改善，足见使用连续性血液净化治疗的优越性。

表1 2组患者治疗有效率的比较[n（%）]

表2 2组生命体征指标水平的比较（±s）

组别例数平均动脉压（mmHg）呼吸频率（次/min）心率（次/min）P 0.0000 0.0000 0.0000对照组 50 54.44±5.24 20.88±4.74 96.64±11.73研究组 50 63.73±5.34 14.57±2.13 76.74±12.86 t 8.7803 8.5861 8.0841

表3 2组患者炎症因子检测水平的比较（±s）