江 庆，左洁琦

（江西省宜春市上高县人民医院，江西 宜春 336400）

小儿肾病是儿童常见的一种肾脏肾小球疾病，多见于5岁以下小儿，通常以而年长儿的病例类型（包含局灶节段性硬化、包括系膜增生性肾炎等）还有微小型病例居多。患有小儿肾病者，会促使多种炎症因子失调和T细胞中功能紊乱，对患者的身心均造成一定的影响。小儿肾病的临床表现为全身性明显凹陷水肿、肾功能异常、低蛋白血症、高胆固醇血症、大量的蛋白尿[1]。此次研究主要针对小儿肾病患者选择不同的治疗方案，详细报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为在我院儿科接受观察治疗的60例小儿肾病患儿，选取时间为2017年1月～2019年11月期间，分为两组进行研究分析，即观察组和对照组，每组分为30例。观察组男性18例，女性12例；年龄3～12岁，平均年龄（7.21±3.64）岁；病程1～9个月，平均病程（4.63±2.22）月。对照组男性16例，女性14例；年龄3～13岁，平均年龄（8.57±3.55）岁；病程2～8个月，平均病程（4.71±2.32）月。比较两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗的方法：对患小儿肾病患者使用醋酸泼尼松片（国药准字H12020123，天津力生制药股份有限公司）1.5 mg～2 mg，1次/d，早晨顿服。观察组在常规治疗的基础上再选择加用低分子肝素治疗：皮下注射低分子肝素（国药准字H20060190，深圳赛保尔生物药业有限公司）100～150 IU/kg，1次/d。两组患儿在治疗期间均不使用ACEI、ARB制剂和降血脂药物，疗程均为4周。

1.3 疗效观察

观察比较两组患儿的治疗效果，并将得出的治疗有效率的数据进行记录对比。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，x2检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

经研究数据得出结果来看：观察组的总治疗效率明显高于对照组，P＜0.05，具体数据结果详见表1。

3 讨 论

小儿肾病的发病机制很复杂也较为棘手，存在多种因素，且随着患者的病情不断进展会导致机体肾脏纤维化，且有超过百分之九十以上的小儿肾病患者是属于原发肾病综合征，这是一种小儿常见的肾小球病，这种疾病机制十分复杂，也相对来说较为棘手。较多临床资料显示，针对小儿肾病选择类固醇激素药物等进行治疗，能够达到较好的治疗效果，因此受到广大患者家属所青睐。另外，小儿患者中的血液在通常情况下都属于一个高度凝结的状态，所以抗凝成为了临床治疗的关键，相对理想的治疗方法是糖皮质激素，但是容易诱发机体血液呈高凝血的一个状态，还会伴有血压升高、血脂升高等重症，从而使患者消化道产生刺激情况。

表1 两组患小儿肾病者初步临床疗效结果对比[n（%）]

泼尼松可以抑制组胺和其他类型毒性物质的释放与形成，有效降低体内细胞膜和毛细血管壁通透性，要使小儿肾病患者的肾功能指标达到正常水平，可以使用泼尼松进行治疗，从而减少蛋白质从尿液排出体外的量，进而达到改善患者生理指标和功能的效果[2]，还能通过多个环节来达到人体抑制和免疫反应的作用，对巨噬细胞抗原摄取也具有抑制效果，主要还是通过对淋巴结细胞脱氧核糖核算的合成与丝分裂来达到抑制作用。

低分子肝素属于肝素衍生物，可以有效的抑制患者体内凝血因子和凝血酶活性，有效发挥抗凝血的效果，具有较高的安全性，能够减少血浆对血小板的依赖性，达到将过滤膜屏障增强的效果，还能减少尿蛋白的排出，对于患儿的病情稳定能够起到相应的应用价值。

综合上方所述，小儿肾病在泼尼松与低分子肝素联合治疗下，取得了较佳的应用价值，同时还能够提升患者治疗总有效率，值得临床推广和应用。