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当帕金森病患者遇到冻结步态该怎么办

2020-08-25杨克萍

保健与生活 2020年15期
关键词:步子步态障碍物

杨克萍

有患者不能理解,同样是患有帕金森病,为什么他走得了,我走不了,特别是起步、转身、通过狭窄通道时容易出现问题,迈不出脚,原地抖动,感到害怕跌倒。这种步态被称作冻结步态。

帕金森病的症状中很常见的一个问题就是步态障碍,表现为行走缓慢、腿发沉、小碎步、慌张步态,还有冻结步态。在帕金森病的中晚期,很多患者会出现冻结步态,这是很常见且极有致残性的症状。

怎样判断自己是否被“冻”住了?

冻结步态就是说走路像被冻住了一样。日常直行时不觉得,但在特定情景中容易被发现:开始走第一步时,从坐位站起来时,通过较窄的门时,转弯时,行走中碰到障碍物时,甚至在走路的过程中,无缘无故就会出现。所以,冻结步态的表现就像脚被粘在地面上一樣,怎么也迈不动步,并且因为反复尝试抬腿,会出现双腿抖动,可一旦迈出了第一步,走起来常常会很顺利。

为什么会出现冻结步态?

一会儿能走,一会儿又不能走,这是因为大脑控制运动的“部门”出问题了。它没有出问题前我们日常执行的动作是不需思考就完成了的,但出问题后就截然不同了。所以才会准备走路的时候脑子反复纠结,到底该迈哪条腿。在一些特定情况下,控制运动的“部门”问题会尤为严重,例如碰到障碍物、过窄门时,迈脚的频率会明显增加,而步子的幅度明显缩短,接着,就被“冻”住了。

这些方法可改善冻结步态

视觉刺激

激光引导拐杖:拐杖上的智能激光灯,在地上形成红光或绿光直线,通过刺激视觉神经,给患者一个迈步提示,踏着有固定距离的红光直线前行,便改善了患者起步困难、步子僵硬、步距小、不敢跨步的状况。当然,也可以利用小障碍物,可调节步子高低,患者用跨过障碍物的方式训练及行走,就不易出现腿抬不高、迈不出步导致冻结步态或引起跌跤了。

虚拟楼梯:利用视觉刺激,给患者以地面上有楼梯的感觉,从而引导患者抬脚,实现顺利启动的作用。患者觉得是在走楼梯,实际上走的是平面,这样训练了步距和运动连贯性。也可以自己做简单的步距线,用稍宽的条带贴在地面,反复训练行走,在家里也可实施。此法简单,距离也可因人而异。不能设置得太窄,否则达不到治疗效果,大约30厘米即可。

声音刺激

节拍器:可产生有节奏的拍子,或者采用节奏感比较强的舞曲,通过声音刺激,让患者跟随节奏行走;也可利用手机、录音机等方便的设备随身携带播放节拍或音乐,喜欢什么选什么,适应什么用什么。

最后提醒,帕金森病的治疗,最重要的还是规律服药,全程监管,积极锻炼。

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