林琴

福建省莆田市涵江医院神经外科 （福建莆田 351111）

颅脑损伤常导致患者出现神经、肢体功能障碍，严重影响患者的生命质量[1]。手术是治疗颅脑损伤患者的有效方式，然而由于患者术后长期卧床、下肢穿刺、昏迷等因素可能会导致下肢深静脉腔内血液异常凝结，进而引发下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）。气压治疗仪是一种根据气压变化按摩肢体的仪器，可达到促进血液循环、扩展活化血管的作用，利于抗血栓形成。有研究表明，早期给予颅脑损伤患者功能锻炼干预，可促进下肢静脉回流，改善下肢血液循环[2]。本研究旨在探讨气压治疗仪联合早期功能锻炼在颅脑损伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年5月我院收治的88例颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。观察组男23例，女21例；年龄27～79岁，平均（50.42±5.38）岁；高血压脑出血14例，硬膜外血肿12例，脑挫裂伤10例，其他8例。对照组男24例，女20例；年龄27～80岁，平均（50.29±5.54）岁；高血压脑出血13例，硬膜外血肿13例，脑挫裂伤9例，其他9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）经脑部CT 确诊为颅脑损伤，并行手术治疗；（2）术后生命体征平稳；（3）患者及其家属均对研究知情同意。排除标准：（1）存在下肢损伤、畸形的患者；（2）术后昏迷未醒，无法配合本研究的患者；（3）正在接受抗凝药物治疗的患者。

1.2 方法

对照组给予气压治疗仪（武汉金鑫谷科技发展有限公司，型号IPC-6000）联合常规护理干预。气压治疗仪干预：将气压治疗仪套筒穿在患者肢体上，并经气管连接主机，设定压力在75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右；从舒张压的小压力开始，逐渐调大压力，以患者无不适感或能保持生命体征相对平稳为宜；2次/d，30 min/次，患者如有头晕、胸闷、心悸等情况，则立即停止。常规护理干预包括健康教育、运动指导以及饮食干预等。

观察组给予气压治疗仪联合早期功能锻炼干预，气压治疗仪干预同对照组，早期功能锻炼干预如下。（1）按摩干预：术后1 h 向心性按摩患者下肢肌肉（比目鱼肌、腓肠肌、踝关节，从足部到大腿），30 min/次；术后2 h 协助患者做被动双足内外翻运动，30 min/次；每晚均给予患者热水足浴20 min，并按摩其踝关节，指导其做主动运动，30次/组，6组/d。（2）肢体运动干预：待患者情况稳定，指导其做双下肢股四头肌等长收缩运动，75次/组，5组/d；指导患者主动、用力、最大限度地做反复屈伸和旋转踝关节，30 min/次，3 次/d。（3）体位干预：定时协助患者翻身，并于患者膝下垫硬枕，过度屈髋；垫高患者踝关节处，以促进下肢静脉回流。（4）便秘干预：给予患者饮食指导，并以顺时针方向按摩患者腹部，避免其出现便秘情况。（5）局部观察：护理人员每日于交接班时，观察患者下肢有无皮温改变、静脉怒张、肿胀等情况；避免反复穿刺，减少静脉壁损伤。

两组均干预1个月。

1.3 临床评价

（1）比较两组并发症（下肢DVT、下肢肿胀以及肺栓塞）发生情况。（2）比较两组运动功能恢复情况：于干预前后，采用运动功能评分（fugl-meyer assessment，FMA）量表评价患者肢体运动功能，包括上下肢运动、平衡功能、肢体感觉以及关节活动功能4方面，满分100分，分数越高肢体运动功能恢复越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组下肢DVT 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组下肢肿胀、肺栓塞发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.2 两组运动功能恢复情况比较

干预前，两组运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组运动功能评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

颅脑损伤患者术后需长期制动，严重影响了血流速度，加之其需大量使用脱水药物，增加了血液黏稠度，从而易导致下肢DVT 的发生[3]。如患者在疾病急性期未得到及时有效的干预，血栓脱落还可能引发肺栓塞等严重并发症，危及患者生命安全。

表2 两组运动功能恢复情况比较（分，±s）

表2 两组运动功能恢复情况比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 44 72.42±5.17 81.78±7.53 6.641 0.000观察组 44 73.03±5.05 91.62±7.17 13.738 0.000 t 0.547 6.133 P 0.586 0.000

常规护理干预多注重患者术后生命体征及病情的改善情况，而忽视了早期功能锻炼干预，从而增加了下肢DVT的发生风险，不利于患者术后早期恢复。早期功能锻炼干预是在术后给予患者主被动功能锻炼干预，以促进血液循环，改善预后。本研究结果显示，观察组下肢DVT 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示气压治疗仪联合早期功能锻炼能够减少颅脑损伤患者术后下肢DVT 的发生，且利于改善患者运动功能。气压治疗仪是利用气压带对肢体进行反复的压迫和松弛，并按摩肌肉，以达到促进血液循环的目的，避免血栓的形成，改善肢体循环状态，缓解肌肉疲劳[4]。早期功能锻炼干预颅脑损伤患者，可促进下肢肌肉主动伸缩，增强股四头肌等肌肉的力量，促进肌细胞代谢，增加血液灌注，加速清除代谢物，进而改善下肢循环状况；同时，主动屈伸和环转踝关节、热水沐足，可促进肢体运动功能恢复，减少下肢DVT 的发生[5-6]。因此，气压治疗仪联合早期功能锻炼可有效增强患者肢体肌肉力量，促进患肢静脉血液回流，减少下肢DVT 等并发症的发生；此外，密切观察患者下肢血液循环情况，从体位、饮食等方面给予患者针对性预防措施，做到早发现、早治疗，有利于促进下肢静脉血液循环，减少因血流速度减慢造成的下肢DVT，促进患者早期康复。

综上所述，气压治疗仪联合早期功能锻炼能够有效减少颅脑损伤患者术后下肢DVT 等并发症的发生，且利于患者运动功能的恢复。