文丨陶治安（四川省营山县人民医院肾病科）

导读

肾积水作为一种常见的泌尿系统疾病，主要是由泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张而形成的。肾积水不仅可发生在成年人群体中，也可发生在儿童群体中。据临床数据显示，近年来，我国儿童发生肾积水的现象越来越多，每1000 名幼儿之中，大约就有5 名幼儿会出现肾积水的情况，其发病率为5‰，而且还有不断上升的趋势。这就要求广大家长必须要给予高度的关注和重视，在确保孩子身体健康的同时，也能降低其危害性。许多家长可能会产生疑问：造成小儿肾积水的原因有哪些呢？小儿肾积水有危害吗？究竟有哪些危害呢？小儿肾积水应该怎么办？不要着急，下面我们将对上述问题进行一一作答，各位家长不妨耐心的看一看。

♀ 造成小儿肾积水的原因有哪些呢？

输尿管阻塞

输尿管阻塞是造成小儿肾积水的最主要原因，主要发生在输尿管的几个狭窄部位，大多是由结石或肿瘤等引起的阻塞。若长时间不予以治疗，就会导致肾脏中的尿液不能排出而停滞在肾脏内，从而引发肾积水。对于由这种病因引起的肾积水，只需要将输尿管狭窄的一段切除，然后再重新接起来，让输尿管保持通畅即可。

尿液逆流

通常来讲，尿液的排出顺序是从肾脏到输尿管最后到达膀胱。而对于一些特殊群体而言，他们尿液的排出顺序会发生改变，主要表现为尿液由膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏，这是尿液逆流的现象，同时也是不正常的表现。在这种情形下，患儿肾脏内既包含准备流到膀胱的尿液，又包括从膀胱倒流回来的尿液，导致肾脏水分过多，很容易造成肾积水。

♀ 小儿肾积水有哪些危害呢？

众所周知，肾脏作为人体中较为重要的器官，它本身对疾病的抵抗力就比较弱，再加上儿童的肾脏发育尚未成熟，很容易受到疾病的侵害，若家长不予以重视，就会对患儿的生命健康造成严重的危害。小儿肾积水作为儿科常见的一种泌尿系疾病，不仅影响着儿童的身体健康，而且还会给患儿带来巨大的痛苦。当儿童尿液积滞时，一般会出现腰腹部酸痛或胀痛、恶心、呕吐、尿量减少等症状，当梗阻缓解后则疼痛消失，排出大量尿液。对于儿童来讲，由于他们的肾盂正处于发育的阶段，因此肾积水初期不会出现明显的症状，一旦有症状出现，就说明病情已经发展到很严重的地步了。

对于肾积水患儿来讲，由于尿排出受阻，导致肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受到压迫，致使肾脏出现缺血性萎缩，轻者在梗阻解除后可使肾盂形态恢复原状，重者在梗阻解除后也难以修复萎缩的肾组织，导致患儿的肾功能严重受损。此外，小儿肾积水也是造成小儿肾结石产生的主要原因之一，由于肾积水很容易诱发结石形成，而结石又容易阻塞尿道而引发肾积水，二者互为因果，很容易造成恶性循环。因此，当儿童出现肾积水时，患儿体内的感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞就会成为结石形成的核心，从而引起小儿肾结石。与此同时，小儿肾积水的危害还表现为巨大肾积水的形成。由于儿童的肾脏质地较薄，在肾积水的影响下，肾内压有所增加，很容易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，轻者可导致巨大肾积水的形成，重者则会引发急性腹膜炎，可危及患儿生命。俗话说，流水不腐，由于尿液滞停于肾、输尿管内，导致在这些部位很容易滋生细菌，从而增加了其他并发症的发生风险，比如肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围发炎等。

♀ 小儿肾积水应该怎么办？

（1）对于宫内诊断为肾积水的宝宝而言，应在宝宝出生后及时进行复查，由于刚出生肾浓缩功能差，为了确保宝宝的生命安全，应该在宝宝出生21 天后做一次静脉尿路造影检查，将检查结果作为制定治疗方案的依据。对于有轻度肾盂肾盏扩张的宝宝来讲，需要留院观察3—6 个月，若病情持续加重，应在宝宝3 周岁左右进行手术治疗。

（2）对于出现感染症状的患儿来讲，在药物治疗无法控制病情的前提下，应该先对患儿进行经皮肾穿刺造瘘引流。而对于巨大肾积水患儿而言，为了防止肾脏受到更为严重的破坏，需要及时进行手术治疗。此外，对于绝大多数梗阻的肾可保存三分之一以上功能的患儿来说，一般应做离断性肾盂成形术切除病变部位；双侧病变可以同期完成手术，临床症状消失即被治愈；如果对侧肾脏正常，而患侧肾功能严重丧失，经引流后肾功能仍严重受损或并发肾发育异常时，应进行肾切除手术。

上述内容介绍了小儿肾积水的病因、危害以及治疗方法，希望能够为各位家长朋友提供一些帮助。对于年幼的儿童来讲，其身体各个器官都处于发育的阶段，尤其是肾脏本身还具有较强的敏感性，当孩子发生肾积水时，若家长不予以高度重视，很容易引发一系列并发症，严重时可危及孩子的生命。为此，作为家长，我们必须要全面掌握小儿肾积水的各方面知识，以便切实做到早发现、早治疗，尽量将疾病的危害性降至最低，在降低治疗难度的同时，也能减少对孩子的伤害，从而确保孩子的生命健康。