陈香

一、突如其来的“三角”关系

王琳（化名），家中独生女，17岁，高中一年级学生，身高1.60米左右。性格比较内向，乖巧懂事，成绩中上等，酷爱看书。王琳从小没遇到过挫折，家庭教育以母亲为主。她一直是父母心中的乖女儿、老师眼中的好学生。

一周前，班级里一名男生承认喜欢王琳，另一名喜欢该男生的女生心生嫉妒，在QQ空间诽谤、羞辱王琳，还鼓动好友转发。王琳否认与男生有特殊关系，觉得受到了侮辱，在同学面前抬不起头来，感到愤怒、烦躁，上课时注意力不能集中。最近一段时间，她晚上一直做噩梦，惊醒后痛哭。王琳没有告诉家人此事，害怕被责骂，主动寻求心理咨询。

二、认知行为视野下的“三角”关系

1.原因分析。

生物学方面：王琳无重大疾病史及精神疾病家族史。社会学方面：王琳童年期家庭教育较好，无明显的创伤事件。高中阶段学习任务重，突然与同学发生情感纠纷，因为没有类似的经历，她在处理突发负性人际关系方面缺乏应对技巧。心理学方面：王琳在人际交往的认知方面存在不合理信念，认为“我对别人很友善，她为什么要伤害我？”“她这么说我，我怎么去见人？我完了！”她有一定的“完美主义”倾向，为了保持良好的人际关系委屈求全，内心产生冲突后负性认知爆发，导致情绪、行为失控，明显影响社交和学习。

2.认知疗法。

認知疗法的创始人贝克认为：来访者的“负性自动想法”是一些个人化观念，由于特定刺激诱发特定负性自动想法，从而导致特定的不良情绪反应。在本案例中，可以采用认知疗法帮助王琳识别人际交往中的“负性自动想法”，并对她进行认知重建，最终改善她的人际交往行为和抑郁、焦虑、愤怒等情绪。

三、咨询过程

第一次咨询：建立良好咨访关系。

一个周日下午，王琳走进咨询室：“老师，帮帮我！”眼泪潸然而下。我扶她坐下，用柔和的语气和温暖的目光传递关怀，用倾听、共情等技术让她尽情诉说。我观察到王琳自知力完整，情感、认知与行为协调一致，情绪很低落、焦虑。

第二次咨询：纠正信念修通阶段。

王琳把大量时间花在学习上，缺少与同学之间的互动交流，面对不友好的人际冲突不知所措。她的原有信念是“先完成学业再谈感情”“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”“我对别人好，人家也应该对我好”“有人污辱我，我受不了，我没脸见人了”。我引导王琳思考，每个人都在关系中成长，在挫折中强大，同学关系是促进成长的催化剂，要学会积极应对。我建议她与对方当面对话，据理力争捍卫自己的声誉，让对方认错。如果对方蛮不讲理，则可采用正念“全盘接受”的方法：自己确实受到了不公正的对待，是由他人的错误造成的，没有必要因为他人的错误惩罚自己。同时针对以上的建议进行模拟行为演示，帮助王琳克服恐惧心理。

王琳常用赠送礼物的方式讨好他人，她渴望得到他人的认可、赞扬和尊重，在意他人的评价，经常做委屈自己让对方开心的事。我引导王琳重新认识自我，首先反思自己得不到别人尊重的原因，是否损害他人利益，是否侵犯他人尊严，是否平等交往。其次要大胆向校园言语霸凌说“不”，不能忍气吞声受人欺负。要从自身出发，做一个有主见的人，诚实守信、宽以待人。

第三次咨询：巩固深化教育阶段。

通过社交技能训练提高王琳的人际交往能力，引导她学会使用放松训练、合理宣泄等科学的方法调适不良的情绪体验;学习正念理论，改变能改变的，接受无法改变的;认识到人生中充满苦难和挫折，学会接受它们并当作锻炼的机会。

给王琳布置家庭作业：（1）询问同学自己在他们心目中的形象如何;（2）通过面对面或书信交流的形式向同学澄清事实。

四、咨询效果

王琳：“以前我很在意别人的感受，经常忽略自己的内心需求。现在我能鼓起勇气做自己，不再一味迁就他人。那个女同学嫉妒我，说话尖酸刻薄，让我感觉丢脸。在我鼓起勇气与她交流事实真相后，她的态度变得好多了。我开始学着与人沟通，不再靠内心活动去猜测他人。以后再遇到类似问题，我会解决得更好，我会变得更坚强。”家人说她最近脸上有笑容了，能按时起居生活，主动与周围人打招呼。老师说她和班级同学的关系比以前和谐多了，不再害羞退缩。同学说以前她只专注在学习上，现在课余时间开始主动找同学聊天，她的朋友变多了。

咨询基本达到预期目标，王琳改变了原有的不合理信念，不但解决了应激创伤，而且学到了处理问题的方法，提高了人际交往能力，学会了如何调整心态。