王德平 孙毓晗 金慧鹏 朱海夫 李思瓯 连续

[摘要] 目的 通过增加年轻消瘦的脆性1型糖尿病患者的饮食量观察其对血糖波动的影响。 方法 对30例年龄<30岁、BMI<18.5 kg/m2脆性1型糖尿病患者先后进行糖尿病饮食及饱餐饮食治疗，采用CGMS监测血糖，观察增加饮食前后患者的血糖波动及控制情况。 结果 与糖尿病饮食相比较，饱餐饮食2周后，SDBG、MAGE、LAGE、MBG及MODD、PT10.0和PT3.9均下降（P<0.05），血糖达标率大幅改善（P<0.05），BMI有所增加（P<0.05）。继续饱餐治疗至3个月，与饱餐治疗2周时相比，BMI继续增加（P<0.05），但血糖的波动情况未见改善（P>0.05），血糖达标率维持之前的水平（P>0.05）。 结论 通过增加年轻消瘦的脆性1型糖尿病患者的饮食量可有效控制血糖，改善血糖的波动。

[关键词] 1型糖尿病;脆性糖尿病;血糖波动;糖尿病饮食;饱餐饮食

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）18-0047-04

Effect of increasing food intake on blood glucose fluctuations in patients with fragile type 1 diabetes

WANG Deping1   SUN Yuhan2   JIN Huipeng3   ZHU Haifu1   LI Si'ou1    LIAN Xu1

1.Department of Endocrinology and Metabolism， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157100， China; 2.Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang   157100， China; 3.Department of Ophthalmology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang   157100， China

[Abstract] Objective To observe its effect on blood glucose fluctuations by increasing the diet of young， wasting， fragile type 1 diabetic patients. Methods Thirty fragile type 1 diabetes patients with age <30 years old and BMI <18.5 kg/m2 were successively treated with diabetes and full diet. CGMS was used to monitor blood glucose， and blood glucose fluctuations and control were observed before and after increasing diet. Results Compared with those of the diabetic diet， SDBG， MAGE， LAGE， MBG and MODD， PT10.0 and PT3.9 all decreased after full diet for 2 weeks（P<0.05）， and the blood glucose compliance rate improved significantly（P<0.05）. There was an increase in BMI（P<0.05）. After continued full treatment for 3 months， BMI continued to increase compared with that of the full diet for 2 weeks（P<0.05）， but blood glucose fluctuations did not improve（P>0.05）. And the blood glucose compliance rate was maintained before the level （P>0.05）. Conclusion By increasing the diet of young patients with fragile type 1 diabetes， blood sugar can be effectively controlled and blood glucose fluctuations can be improved.

[Key words] Type 1 diabetes; Fragile diabetes; Blood sugar fluctuations; Diabetic diet; Full diet

脆性糖尿病又稱为不稳定型糖尿病，主要见于1型糖尿病和一些病程长、胰岛功能近衰竭的晚期2型糖尿病患者，由于患者对外源性胰岛素特别敏感，故血糖昼夜波动大，容易发生酮症酸中毒和低血糖两级分化的现象，给临床医生的治疗带来诸多困难[1]。

目前脆性糖尿病治疗的方法主要集中以下几个方面：①胰岛素泵的临床应用[2];②长短效胰岛素及口服降糖药的联合应用[3，4];③心理干预和健康教育[5];④中医的治疗[6];⑤胰腺移植及胰岛移植[7]。但是其研究深度不够，缺乏高技术含量的治疗手段，且疗效十分有限。如何使脆性糖尿病患者血糖稳定已成为临床医生比较棘手的一个难题。以往强调糖尿病饮食对糖尿病患者血糖控制的重要性，但本研究采用动态血糖监测系统证实了饱餐饮食较糖尿病饮食更有助于改善脆性1型糖尿病患者血糖波动，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年8月于牡丹江医学院附属红旗医院收治的30例脆性1型糖尿病患者。纳入标准：年龄18～30岁，体重指数……