庞登戈 池 涛 陆燕燕 罗 诚 冯继峰

(广西壮族自治区妇幼保健院麻醉科，南宁市 530000,电子邮箱：x18104515084@163.com)

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,临床根据胎盘是否覆盖宫颈内口和覆盖的面积将其分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘、低置胎盘[1]。影响前置胎盘发生的高危因素包括剖宫产史、高龄(≥35岁)、双胎或多胎妊娠史、流产史、宫腔操作史,此外还包括种族差异、文化程度、吸烟等[2]。其中,前置胎盘的发生风险与剖宫产次数高度相关,剖宫产次数越多则发生前置胎盘的概率越大[3]。目前前置胎盘的发生机制尚不完全明确,普遍认为其与子宫瘢痕、子宫内膜损伤有关[4]。前置胎盘可导致诸多不良妊娠结局,包括贫血、产后出血、子宫切除、新生儿窒息、医源性早产等[3]。目前国内将凶险型前置胎盘定义为既往有剖宫产史,此次妊娠发生前置胎盘且胎盘附着在原子宫瘢痕处,可伴胎盘植入[5]。凶险型前置胎盘导致胎盘植入率和产后大出血率显著增高,术中出血量可超过2 000 mL,大量出血可导致产妇失血性休克,甚至引起凝血功能障碍及死亡,此外还对新生儿造成不良影响[6]。暂时阻断供血动脉以减少术中出血是治疗凶险型前置胎盘的重要手段,腹主动脉球囊阻断术能控制术中出血量,提高剖宫产安全性[7]。临床上常使用新鲜库存同种异体血治疗凶险型胎盘前置剖宫产术患者,但其存在各种相关风险。有研究表明,回收式自体输血可安全应用于剖宫产术中[8]。……