周 静 胡文静, 闫 婧 谢 丽

( 1 南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院，江苏省南京市 210008，电子邮箱：zhoujing7876@163.com; 2 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心肿瘤科，江苏省南京市 210008)

【提要】 保乳手术联合辅助放疗是早期乳腺癌的标准治疗方案之一。近年来，移动式术中放射治疗(IORT)设备的研发极大地促进了IORT的发展。IORT由于具有时效性好、仅需单次治疗和可保护正常器官组织等优势，在临床上的应用越来越广泛。IORT可替代术后辅助外照射放疗，术中单次放疗患者局部复发率虽仍有待提高，但其总生存期不亚于术后辅助外照射放疗；IORT还可用于复发转移高危乳腺癌保乳术患者的术后瘤床补量。本文将对IORT的发展以及其在乳腺癌中的应用进行综述。

乳腺癌是女性最常见的肿瘤，也是全球第二大常见肿瘤。随着全球乳腺癌发病率的上升[1]，人们对乳腺癌的重视程度也越来越高。B超、钼靶以及X线等检测手段的应用也使得早期乳腺癌的检出率有所提高[2]。随着乳腺癌患者对生活质量以及术后美观效果要求的提高，保乳手术联合放疗成为患者更偏好的选择。保乳治疗被认为是早期乳腺癌患者有效的治疗选择[3-4]；保乳手术后放疗标准模式为全乳照射，该放疗模式大大降低了乳腺癌的复发风险并提高了生存率[5]。随着生存期的延长，放射治疗的长期毒性、便捷性以及患者依从性逐渐受到重视。近年来，加速部分乳房照射(accelerated partial breast irradiation，APBI)在部分低危乳腺癌患者中可替代全乳照射，成为美国国家综合癌症网络指南推荐的治疗模式[6]。……