吴洁，马艳辉，陈晓旭，贾宾，徐娜，姚东旭，王天龙

(首都医科大学宣武医院麻醉手术科，北京100053)

显微镜外科技术在很大程度上降低了神经外科手术的创伤，但手术操作的直接损伤(组织牵拉、电刀使用等)仍易造成脑组织损伤，引起术后脑水肿[1-2]。术后脑水肿是神经外科手术后的早期常见并发症，是影响患者术后转归的重要原因之一[3]。既往研究表明，血脑屏障破坏在脑损伤所致脑水肿形成过程中起重要作用[4]。手术损伤可引起炎症反应，炎症细胞在损伤组织周围聚集，导致基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)增加，此外炎症因子亦可刺激MMPs增加[5-6]。MMPs的表达和激活异常导致基膜破坏，最终引起血脑屏障通透性增加,促进脑水肿的发生。因此，围手术期有效抗炎可能有利于减轻术后脑水肿。乌司他丁为丝氨酸蛋白酶抑制剂，对多种丝氨酸蛋白酶(如胰蛋白酶、凝血酶、纤溶酶和白细胞弹性蛋白酶)均有较强的抑制作用[7]。乌司他丁有广泛的生物学活性，包括抑制全身炎症反应[8]。研究表明，乌司他丁可有效抑制手术应激引起的多种炎症因子的释放，减轻组织损伤[7,9]。本研究拟探讨乌司他丁抗炎处理对脑肿瘤切除术患者炎症反应及术后脑水肿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1—6月首都医科大学宣武医院神经外科择期全身麻醉下行幕上肿瘤切除术的50例患者作为研究对象，根据预试验结果，对照组术后第1天脑水肿评分均值为2.2，乌司他丁组术后第……