王俊庭，陈施晓，张晓平，刘勇

(中国医科大学附属盛京医院检验科，沈阳110004)

贫血为老年人群最常见的疾病之一，是各种血液疾病最常用且最关键的指标[1]。《实用内科学》[2]中将成年人血红蛋白(hemoglobin，Hb)正常范围定为男性120～160 g/L，女性110～150 g/L，并无老年人贫血的诊断标准。老年人群的一般定义为65岁及以上的人群[3]。1968年世界卫生组织指出，65岁以上的老年人，若男性Hb<130 g/L、未孕女性Hb<120 g/L，即可诊断为老年性贫血[4]。此外，判断贫血的Hb标准，不仅与性别相关，年龄、种族等也是重要影响因素[5-6]。老年性贫血的定义应与其基础性疾病密切相关。Kito和Imai[7]的心血管健康研究报告显示，男性的理想Hb>137 g/L，女性的理想Hb>126 g/L。另有报道则指出，当男性Hb为140～170 g/L、女性Hb为130～150 g/L时，能够有效避免住院与死亡的发生[8]。在住院的老年患者中，贫血的发生率为40%，而年龄>80岁、住院或疗养院的男性贫血患病率高达50%[9]。Hb过低还是引起心血管疾病、认知障碍、睡眠障碍、情绪紊乱的重要危险因素之一[8,10-14]；Hb过低也会增加晕厥和骨折的风险[15-16]。此外，重度贫血还会增加老年患者入院频率和延长住院周期[8,17]。贫血可作为老年患者所患疾病的独立预后因素，即使轻度贫血也将导致严重的组织器官功能损害，最终导致病死率升高[18]。现就老年性贫血的病因学研究进展予以综述。

1 老年性贫血的病理学机制与相关疾病

老年性贫血不能仅用单一病因来解释(图1)[19]。在许多老年性贫血的案例中，导致病情进展的原因较多，根据病理生理学机制，将这些潜在的病因归纳为三大类，即营养缺乏性贫血、慢性病贫血(anemia of chronic disease，ACD)以及不能解释的老年性贫血(unexplained anemia，UA)(表1)[20]。

EPO：促红细胞生成素

2 老年性贫血病因分类

2.1营养缺乏性贫血 缺铁性贫血是最常见的营养缺乏性贫血，其次是巨幼红细胞贫血(megaloblastic anemia，MA)。 目前，缺铁性贫血与MA是老年性贫血的两大主要原因[21-23]。