□ 杨小龙

有一名来自东北的老年患者，他走路时常会觉得双腿沉重且疼痛。医生检查后发现患者腿部发黑，有严重的静脉曲张，并且各项检查的结果显示，除静脉曲张外，患者还患有静脉血栓。医生怀疑患者还存在其他问题，便建议他做进一步的检查，但患者拒绝了。3个月后，这名患者因为胃癌晚期去世了。

北京医院血管外科主任李拥军提醒，腿部发黑是“特殊血栓”的症状之一，与癌症有着密切关系，严重的甚至会出现溃烂、流脓等症状。这种“特殊血栓”叫作下肢深静脉血栓。几乎所有的癌症都跟血栓有着或多或少的关系，经研究发现，与血栓相关的“头号癌症选手”是肺癌，其次是胰腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌等，乳腺癌、肠癌、肝癌、胃癌等常见癌症也都与血栓存在关联。

癌症和血栓就像一对“兄弟”。癌症患者发生静脉血栓的风险是非癌症患者的6倍。癌症患者的第一死因是癌症本身，但第二死因往往就是血栓。在下肢深静脉血栓患者当中，有5%的患者合并患有肿瘤，这个比例并不算低。

患上癌症后，癌细胞的生长和扩散会侵犯人体的各个组织器官，原本隐藏在内皮细胞保护层下的组织会暴露在血液当中。但是机体不希望组织被破坏，从而发生癌症的转移。此时，经过血液识别，机体会启动凝血机制将暴露的组织快速修复。凝血机制作为机体保护措施的同时，也预示着癌细胞可能活跃的方向，因此，癌症患者的血液凝固状态往往是上调的。

癌细胞侵犯脏腑，会影响患者的进食功能，一旦进食功能受到影响，患者便只能卧床，并通过输液手段给机体提供营养。卧床和插入血管的注射针都是深静脉血栓发生的重要因素。卧床降低了机体的运动量，也会让血液凝固状态上调；而针管在血管中会占据一定的空间，造成血液流速减缓，更容易导致血栓的形成。

因此，李拥军提醒，一旦发现自己患有下肢深静脉血栓，就要联想到是否受到肿瘤的威胁，最好立刻进行检查。如果患病者是老人，更要高度怀疑是否有癌症背景，做好癌症早筛。

“老烂腿”是深静脉血栓晚期的表现，这时往往已错过最佳治疗时机。下肢深静脉血栓的早期症状有三种：一是绷脚尖时小腿肚疼痛；二是双腿粗细不同，伴有绷脚尖时小腿肚疼痛；三是短期内出现静脉曲张、水肿、疼痛。这三种情况都预示着静脉血栓的风险，一定要提高警惕。

深静脉血栓常用的预防和治疗方法是压力治疗，例如穿弹力袜、绑弹力绷带等。进行压力治疗时，最好选用含棉量较高的短延展绷带，如果是长期卧床的患者，要选择延展性较长的弹力袜。