何玲

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

麻醉主要是利用药物或者其他方法对人体中枢神经产生一种可逆性的功能抑制作用，此种抑制作用能够消失明显的痛感。麻醉一般应用在手术治疗中，帮助患者减轻疾病治疗中出现的疼痛感觉，从而实现无痛治疗、保障治疗患者的人身安全。但是，任何麻醉都会给患者带来不同程度的风险以及损害。为了保障患者在手术麻醉期间的人身安全，提高患者对于手术以及麻醉的耐受性，减低麻醉并发症产生的几率，就一定要做好手术麻醉前的准备工作以及病情评估工作！那么，手术麻醉前需要做哪些准备呢？

手术麻醉前要评估患者病情！

麻醉医师通常会在手术麻醉前的1到3天去探访病人，了解病人的实际身体情况，为病人解决一些关于手术麻醉的疑问，使病人对麻醉的过程有一个细致的了解，从而缓解病人紧张、焦急的情绪。同时，医生要结合病人的具体诊断以及病史记录等，分析出患者的具体病情特点。另外，麻醉医师需要与手术医师进行沟通，知道手术的具体方式、手术范围以及大约出血量等，从而设计出最佳的麻醉方案。

手术麻醉前要做以下这些准备！

1 病人准备

（1）心理准备

患者会对麻醉以及手术产生较大的紧张心理、焦虑心理，甚至有的患者还会感到恐惧。这些心理反应直接影响着患者的生理功能，对整个麻醉过程造成一定的不良影响。因此，医护人员在术前应当与患者进行沟通，有针对性的解决患者的困扰，使患者消除焦急以及紧张的情况，减少患者的心理压力，让患者保持平和的心态接受手术麻醉。同时，对于过度紧张的患者，医护人员可以采取药物辅助的方式进行治疗;对于一些心理有障碍的患者，可以请心理医师进行帮忙，协助处理患者的情况。

（2）身体准备

医护人员在麻醉之前需要关注患者的营养状况，对于一些营养不良的患者，应让他们在手术前进行调整，增加营养摄入。同时，医护人员需要纠正患者电解质紊乱、脱水以及酸碱平衡失调等情况，治疗患有合并内科疾病的患者，特别是患有高血压、糖尿病、冠心病的患者，让患者的脏器功能以及身体机能始终保持在较好的状态。另外，还需要在麻醉手术前让患者做好肠道准备，避免麻醉手术期间出现误吸、胃内容物反流、呕吐等现象，从而导致患者窒息或者是出现吸入性肺炎。一般情況下来说，成人患者需要在手术麻醉前禁食6到8个小时，禁饮水2个小时，使其胃部保持在排空的状态。对于一些急症手术病人，也要全面考虑他们的胃部排空情况。

2 麻醉设备、用具、药品的准备

为了确保手术以及麻醉能够顺利开展，减少意外事故发生的几率。因此，医护人员在手术麻醉之前应当准备好相关的监测设备、麻醉机、急救设备、药品、监测设备等，让后续的麻醉与手术顺利完成。

3 知情同意

医生在进行麻醉以及手术之前需要对患者以及患者家属讲清麻醉形式以及围术期可以会发生的一系列意外情况、并发症等，让患者以及家属提前做好准备。同时，还需要让患者以及患者家属了解术前术后注意事项，并签署相关的麻醉知情同意书，一切准备就绪后在开展接下来的麻醉工作。

4 麻醉前用药

（1）用药目的

麻醉前用药的主要目的为以下几点：①减少患者恐惧、焦急、紧张的情绪，并一定程度上降低麻醉药物的副作用。②可以缓解与消除患者在麻醉与手术过程中所产生的不适以及疼痛感，提高麻醉的效果。③麻醉前用药可以抑制住患者呼吸道腺体分泌，降低患者唾液分泌的情况，有效避免患者误吸。

（2）常用药物

麻醉医师需要按照患者的病情以及麻醉方法，选择出常用药物的种类、给药途径、剂量以及给药时间。①种类：采取全麻进行手术的患者通常需要使用抗胆碱药物以及镇静镇痛药;对于椎管内麻醉的病人，主要使用镇痛药物②剂量：对于年老体弱、体弱多病、恶病质以及甲状腺功能低下的人群麻醉前用药剂量应当减少。③给药时间以及途径：在手术麻醉前的半小时到一小时之间对患者进行麻醉前用药，采取肌肉注射的方式，对于精神状态较为紧张的患者，可以在手术前一晚让其服用安定镇静药或者是催眠药等缓解其紧张的情绪。

常用药物有以下几种：①催眠药以及镇静药。此类药物具有着抗焦虑、催眠、镇静以及抗惊厥的作用，能够有效预防局部麻药的毒性反应。安定镇静药：安定镇静药主要涵盖着地西泮、苯二氮卓类等，成年人在进行口服或者是静脉注射时，一般要5到10mg;咪达唑仑，成年患者肌肉注射剂量为5到10mg，口服剂量为7.5mg。催眠药：催眠药主要为巴比妥类，成人患者的注射量为0.1到0.2g。②镇痛药：镇痛药具有阵痛以及镇静的功效，能够与全身麻醉药协同作用，可以起到减少麻药的目的。③抗胆碱能药;可以阻断人体中M胆碱能受体，并抑制腺体的分泌，消除患者平滑肌痉挛以及迷走神经兴奋对于心脏的抑制作用。通常选择阿托品这一药物，其肌肉注射剂量为0.5mg。④抗组胺药：能够阻滞组胺的释放。H1受阻滞药物作用于血管以及平滑肌，能够接触器痉挛。抗组胺常用药物有异丙嗪，其采取肌肉注射的方式，每次注射12.5到25mg。

5 麻醉方法的选择

麻醉方法的类型比较多，医生需根据患者的实际情况、手术需要、麻醉师技术水平以及医院内相关治疗设备进行综合性的分析，从而选择最合适、对患者伤害最小的麻醉方法。并且，医生需要患者讲解选择原因并取得患者同意，从而进行安全、无痛的麻醉及手术治疗。