王浩

【摘 要】目的：探讨对缺血性脑卒中吞咽障碍患者实施早期综合护理干预的价值。方法：选取82例患者并随机分成研究组与对照组每组各41例，对照组予以常规护理干预，研究组予以早期综合护理干预，对比两组干预效果。结果：研究组护理总有效率为95.12%，显著高于对照组80.49%的总有效率（P<0.05）。结论：对缺血性脑卒中吞咽障碍患者，实施早期综合护理干预可取得满意效果，值得推广应用。

【关键词】早期综合护理干预;缺血性脑卒中;吞咽障碍;护理效果

Abstract Objective： To explore the value of early comprehensive nursing intervention for patients with dysphagia after ischemic stroke. Methods： 82 patients were randomly divided into study group and control group with 41 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， the study group was given early comprehensive nursing intervention， and the effects of the two groups were compared. Results： the total effective rate of nursing in the study group was 95.12%， significantly higher than that in the control group （80.49%） （P < 0.05）. Conclusion： for the patients with dysphagia after ischemic stroke， early comprehensive nursing intervention can achieve satisfactory results， and it is worth popularizing.

Key words early comprehensive nursing intervention; ischemic stroke; dysphagia; nursing effect

【中圖分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

脑卒中属于常见的一种脑血管疾病，该病常容易发生吞咽障碍这一并发症，该并发症的发生会进一步加重患者的损伤，给患者生命健康造成巨大威胁，因此需采取有效的方法进行干预。早期综合护理干预是基于常规护理，通过其中加入早期及系统性干预的内容，为患者疾病早日康复提供有利的帮助[1]。本次研究中，选取82例缺血性脑卒中伴吞咽障碍的患者作为研究对象，探讨实施早期综合护理干预的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月-2019年5月收治的82例缺血性脑卒中合并吞咽障碍的患者为研究对象，患者均符合相关诊断标准并且签署知情同意书。按照随机数字表法分成两组：研究组41例，男性25例，女性16例;年龄55～78岁，平均年龄（64.2±2.3）岁。对照组41例，男23例，女18例;年龄53～80岁，平均（63.9±2.1）岁。比较两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予患者对症治疗，主要予以患者进行抗凝、降颅内压治疗，且用抗胆碱能药、止吐药等控制唾液分泌。对照组在治疗期间予以常规护理，包括病情监测、用药护理、体位护理及心理护理等。研究组则在治疗期间予以早期综合护理干预，具体如下：（1）组建早期综合护理小组。由神经科医师、护士长、责任护士组成小组，护士具有5年以上护理工作经验，护士长负责统筹护理项目，其他的责任护士及医师进行方案改进及落实。（2）早期吞咽功能训练。将吞咽功能分成7级，对于小于3分者可进行基础训练，包括咀嚼肌训练、舌肌训练、颊肌训练即吞咽动作训练，之后逐渐过渡为摄食训练，对大于3分者以摄食训练为主。（3）早期呼吸功能训练。在入院第2d就可进行，主要制定呼吸功能训练流程，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、吸气阻力及呼气肌训练。如缩唇呼吸主要双手扶膝取端坐位，以鼻吸气后稍屏气片刻，缩唇呼气，每次持续4～6s，吸气与呼气的时间比未1：2，经鼻吸气后隆起腹部，屏气2～3s，缩唇缓慢呼气4～6s，让双手同时的按压腹部以促进横隔上移。（4）创新口腔护理方案。依据才藤分级实施个体化的口腔护理策略，完善口腔护理评价标准，定期进行评估且予以健康宣教，指导并且协助患者刷牙，替代传统口腔护理。

1.3 观察指标

对两组患者的护理效果进行评价。经干预后患者可以正常进行吞咽及进食，不存在吞咽障碍，洼田饮水试验为1级提示为显效;吞咽障碍明显得到好转，洼田饮水试验2级为有效;吞咽功能的改善不明显甚至加重，洼田饮水试验≥3级。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件做统计学分析，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组护理总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

缺血性脑卒中属于一种常见的脑血管疾病，该病常合并吞咽障碍，合并疾病的发生会对患者的生命健康造成巨大影响，因此需要采取有效的方法进行治疗及干预[2]。早期综合护理干预是一种科学系统的干预策略，该干预策略的具体实施上，主要是在对症治疗疾病的基础上，通过在疾病早期提供吞咽功能训练、呼吸功能训练及护理方案创新等，促进患者疾病早日康复[3]。本次研究结果显示，在临床护理效果上，研究组总有效率显著高于对照组，这也提示护理方案的实施具有满意效果。

综上所述，针对缺血性脑卒中合并吞咽障碍，临床治疗中实施早期综合护理干预，可以取得满意的干预效果，促进患者疾病早日康复，改善患者生活质量，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

李芹，李洪燕，常海霞.采取康复护理干预对于急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的效果探讨[J].健康之路，2017，25（8）：114.

宋秋云.早期康复护理干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2019，023（009）：1284-1285.

刘茹，杨越峰.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察[J].黑龙江医学，2019，34（6）：682-683.