王焕利

【摘 要】：目的探究肛肠术后排尿障碍的循证护理干预对策。方法纳入同期收治186例肛肠手术患者进行对照护理研究，经随机分组常规组93例予以常规护理，研究组93例实施循证护理，结合对比参数总结切实有效的护理措施。结果相较于常规组，研究组肠鸣音恢复、肛门首次排气、肛门首次排便时间更早，尿流量更大、膀胱残余尿量更少，P<0.05。结论肛肠术后普遍存在排尿困难，予以循证护理干预可加快胃肠功能的康复进展，提高最大尿流量，避免膀胱残余过多尿液，是降低排尿障碍发生风险的可靠措施。

【关键词】：循证护理;排尿障碍;肛肠术后

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

外科手术是解决肛肠疾病的可靠措施，但术后患者普遍存在排尿障礙问题，为探究可行可靠的护理干预措施，我院对2019年1月至2020年1月收治186例肛肠术后患者进行了对照研究，现将相关研究成果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

186例研究对象为我院2019年1月至2020年1月收治肛肠术后患者，男性102例，女性84例，年龄为24-59岁，中位数为42岁，按照随机数字表法分入研究组和常规组，两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

按照肛肠外科常规护理模式进行围术期护理。

1.2.2 研究组

在常规围术期护理基础上围绕术后排尿障碍进行针对性循证护理，措施如下：①疼痛干预。强调疼痛是术后最为重要的应激源，也是引起排尿困难的首要因素。遵从医嘱应用开塞露、麻仁丸等药物，说明药物促排便的有效性和安全性，消除患者抵触心理;指导患者用热毛巾或暖水袋热敷下腹部，早晚各用温水熏洗肛门并予以药物坐浴;介绍红外线烤灯等物理疗法的作用，在尊重患者个人意愿的基础上进行推广，以加快水肿消退、缓解疼痛;强调术后短期肛门出血是正常现象，勿过分担忧。②心理干预。术后对患者进行语言宽慰和鼓励，强化其自我效能感并通过情绪宣泄、注意力转移等方式减少心因性疼痛;嘱家属予以情感支持，以亲情的力量和细微的生活照护降低患者应激反应损害;协调患者与主治医生的关系，及时反馈患者的诉求，为医师止痛剂等药物的应用和调整提供参考;鼓励患者及时补充水分，在术后早期保持流质饮食，软化大便，养成定时排尿的习惯，可用手机播放流水声音乐加以刺激;如厕时，鼓励患者将意念集中于下腹部，想象尿液自下体缓缓流出的画面，或置身于温水中，或面见瀑布、高山流水，以意念加快排尿。③饮食干预。手术当日和术后1天，选择无渣滓流食，避免进食豆制品，术后第二天可循序增加清淡蔬菜和粗纤维食物如韭菜、火龙果、洋葱、木耳等，晨起可饮蜂蜜水或淡盐水，日常饮水以菊花、金银花、蒲公英等泡水。④盆底肌训练。床旁示范膀胱区轻柔按压手法，促进平滑肌收缩;协助患者进行仰卧起坐以及抬腿训练，短期内可每日3组，每组10min;教予患者收缩肛门、臀部和会阴等部位肌肉，收紧时维持10s后放松，反复30-50次，每天不限组数，强化盆底肌肉力量。

1.3 观察指标

拟定肠鸣音恢复、肛门首次排气、肛门首次排便、最大尿流量、膀胱残余量为对比参数。

1.4 统计学分析

本研究数据统计使用SPSS18.0这一软件进行分析，对计量、计数指标分别以（）、[n，（%）]表示，依次以t、χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间计时指标对比，见表1。

2.2 组间排尿指标对比，见表2。

3 讨论

临床研究认为[1]，肛肠术后排尿障碍的影响因素主要包括心理因素、麻醉因素、疼痛刺激以及患者个体差异，而规范科学的护理干预有利于减少排尿障碍的发生，其对患者预后的改善亦无需赘言。白冰等人[2]指出，“心理护理对痔疮患者术后的排尿功能障碍具有良好的改善作用，同时能够提高生活质量，降低并发症”，高度肯定了心理护理降低排尿困难发生风险的有效性。吴晓美等人[3]从健康宣教、饮食指导、术后疼痛管理等方面提出早期干预的方法，有效降低了排尿、排便困难的发生几率。我院深刻意识到，肛肠术后排尿困难和排尿功能障碍是不可完全规避的事实，而针对这一护理问题提出可行、有效的护理干预对策十分重要。循证护理便是就某一已知的护理问题进行深入剖析，通过查阅文献资料、总结护理经验而汇总具备护理实践价值并得到有效性验证的护理措施，结合实际进行改进、落实的护理干预模式，它兼顾某一类病患的共性护理诉求以及不同病患的个体护理要求，故我院在实践中积极落实肛肠术后排尿困难的循证护理干预措施。通过研究我们发现，相较于常规组，研究组肠鸣音恢复、肛门首次排气、肛门首次排便时间更早，尿流量更大、膀胱残余尿量更少（P<0.05），由此表明，肛肠术后普遍存在排尿困难，予以循证护理干预可加快胃肠功能的康复进展，提高最大尿流量，避免膀胱残余过多尿液，是降低排尿障碍发生风险的可靠措施。

参考文献

陈凤兰.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（18）：26+45.

白冰，李丽丽，马颖，等.心理护理改善痔疮术后排尿障碍的临床分析[J].右江医学，2019，47（03）：184-186.

吴晓美，黄芳.关于早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响分析[J].智慧健康，2019，5（16）：162-163.