欧阳亮群

【摘 要】目的：研发早期胃癌ESD术后迟发性出血危险因素分析及护理价值。方法：对我院118例早期胃癌ESD术后迟发性出血患者，对照组：开展常规护理对策;实验组：先分析ESD术后发生迟发性出血危险因素;分析不同护理措施对早期胃癌ESD术后迟发性出血护理有效率与治疗满意率。结果：实验组患者在排气时间、在院时间以及肠鸣音好转时间短于对照组，互比，存在差异性，（P<0.05）。实验组患者护理满意率98.31%高于对照组护理满意83.05%，互比，有差异性，（P<0.05）。结论：针对早期胃癌患者实施ESD术后及时开展护理干预有着重要意义，可预防迟发性出血发生率，还可保证手术治疗，减少机体不适感，符合临床需求。

【关键词】ESD术后;早期胃癌;迟发性出血;危险因素;护理对策

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

现代人们饮食紊乱，从而导致胃癌疾病的发生率呈递增模式，为挽救患者生命健康，多选择ESD方法进行手术治疗，ESD手术对机体损伤性较小，可彻底将病变组织清除，挽救患者生命，但术后会发生迟发性出血情况。但，通过临床验证可发现：对早期胃癌实施ESD术后患者进行开展护理对策，可减少迟发性出血发生率，提高预后效果[1]。因此，本文就针对早期胃癌ESD患者术后发生迟发性出血危险因素进行分析，从而制定相关护理对策，观察护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-12至2019-11我院118例早期胃癌ESD术后迟发性出血患者，根据护理对策不同，将其分为以下2个小组。

对照组59例：女性29例，男30例，平均年龄（47.89±1.50）岁;

实验组59例：女性28例，男31例，平均年龄（47.91±1.58）岁;两组患者在资料方面互比，差距小，（P>0.05）。纳入标准：①需实施ESD手术治疗;②患者知情同意此次调查研究;剔除标准：①中途更换护理方案者;②病理资料不完整;③精神异常;④传染性疾病。

1.2 方法

对照组：开展常规护理对策;告知患者术后疾病相关注意事项，护理人员加强对相关指标的观察，若患者出现负性情绪及时进行心理疏导。

实验组：先分析ESD术后发生迟发性出血危险因素，再开展优质护理对策;

护理人员对临床相关数据进行观察与分析，从而发现：术中出血量较大、病变组织直径超过3cm、病变部位在胃窦部以及浸润深度达到黏膜下层是导致ESD术后迟发性出血主要原因。

护理措施：术后，护理人员遵医嘱给予患者药物治疗，合理性应用止血药物，定期加强对患者的血红蛋白、血压等生命指标的观察，检测血常规以及大便隐血检查，要禁食患者飲食。术后8-24h，指导患者进行肢体活动，适当的深呼吸以及做扩胸运动，定时进行排痰与扣背。术后24-48h，辅助患者开展上肢运动，比如握拳、抬起双臂等，下肢进行膝关节屈伸、髋关节外伸等操作。术后3日，根据患者机体状况合理性安排饮食，并加强观察患者机体状况，定期对切口情况进行查看，询问患者感染，有任何异常状况立刻通知医师处理。

1.3 观察指标

记录患者排气时间、在院时间以及肠鸣音消失时间。同时，对患者发放护理满意度调查表，让其对此次护理人员工作效率、质量进行评价，分为满意、中立与不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者基本情况比较

实验组患者在排气时间、在院时间以及肠鸣音好转时间短于对照组，互比，存在差异性，（P<0.05）。具体见表1

2.2 组间不良反应发生比较

对照组：满意19例，中立30例，不满意10例，总满意率为83.05%;实验组：满意25例，中立33例，不满意1例，总满意率为98.31%;实验组患者护理满意率98.31%高于对照组护理满意83.05%，互比，有差异性，（P<0.05）。

3 讨论

对胃癌患者实施ESD手术可将病变组织全部清除，利于消化道重建。但，术后机体会出现腹部肿胀、呕吐恶心以及迟发性出血等情况，降低手术效果，丧失患者治疗信心[2]。所以，为保证术后效果，开展相关护理服务，规避相关风险，可进一步保证预后效果[3]。

术后及时开展相关护理对策，合理性应用止血药物，并加强对患者相关指标的观察，定期检测血常规与大便隐血情况，从而预防患者是否存在迟发性出血情况，及时做好相关干预，降低出血量[4]。一般术后3d，发生迟发性出血机率最高，及时开展护理干预有着重要意义。通过查阅相关资料，并根据临床状况进行综合性总结，从而发现：术中出血量较大、病变组织直径超过3cm、病变部位在胃窦部以及浸润深度达到黏膜下层是导致ESD术后迟发性出血主要原因。所以，在临床中，对此类患者应加强护理干预，从而达到预防性目的，降低术后迟发性出血率[5]。

综上所述：针对早期胃癌患者实施ESD术后及时开展护理干预有着重要意义，可预防迟发性出血发生率，还可保证手术治疗，减少机体不适感，符合临床需求。

参考文献

张玲利.早期护理对胃癌根治术术后患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（06）：675.

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