张晨光,赵彩香,王 芬,程彦青

(山西省长治市中医研究所附属医院,山西 长治046000)

过敏性咳嗽是临床常见的呼吸系统疾病,临床表现为打喷嚏、流鼻涕等症状,严重时会影响患者的日常工作和生活[1]。目前,由于环境、饮食习惯及生活方式等因素的影响,导致过敏性咳嗽患者越来越多,发病率不断升高。西医在治疗过敏性咳嗽时,大多使用抗生素和抗过敏类药物治疗,疗效较为显著,但不良反应较多,停药后易复发[2]。本文主要探讨疏风止咳方联合富马酸酮替芬片治疗过敏性咳嗽的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年12月长治市中医研究所附属医院收治的150例过敏性咳嗽患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组75例。对照组男40例,女35例;年龄15～63岁,平均(35.2±2.3)岁;病程1～4个月,平均(2.6±0.2)个月。研究组男38例,女37例;年龄16～62岁,平均(34.8±5.9)岁;病程1～4个月,平均(2.5±0.4)个月。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《咳嗽的诊断与治疗指南(2015版)》中诊断标准[3]：①患者有过敏性疾病史。②变应原皮试阳性。③咳嗽持续时间和反复发作超过2个月,咳嗽呈现阵发性、刺激性干咳,伴有少量白色泡沫样痰。患者有夜间咳嗽、凌晨咳嗽、运动后咳嗽症状,如吸入烟雾、油漆等会加重咳嗽。④无感染表现,应用抗生素治疗后效果不佳,用支气管扩张剂治疗能有效缓解咳嗽症状。⑤经X线片和胸部CT检查后,未显示有肺部器质性病变。参考咳嗽之风邪犯肺证的诊断标准,具体症状表现为：咳嗽阵作,伴咽痒,干咳或少痰,咳痰不畅,常因冷热空气、异味等诱发,无明显寒热症状;外感常诱发咳嗽复发或加重;舌淡红,苔薄白,脉浮。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准。②患者签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①对本研究使用药物过敏者。②妊娠女性。③参与本研究前1个月接受过其他药物治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予富马酸酮替芬片(上海复旦复华药业有限公司,国药准字H31021365,1 mg/片)口服,每次1 mg,每日早晚各1次。7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。

2.2 研究组 在对照组治疗基础上服用疏风止咳方,处方：旋覆花12 g(包煎),桔梗12 g,前胡12 g,荆芥10 g,防风10 g,僵蚕10 g,薄荷10 g,百部12 g,陈皮10 g,赤芍10 g,皂角刺15 g,甘草片8 g。水煎服,每日1剂,早晚分服。7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。该处方根据病情及病程进行加减。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：患者用药少于7 d,咳嗽症状消失;有效：患者用药7～14 d,咳嗽症状消失;无效：患者用药超过14 d,咳嗽症状仍没有消失。

3.2 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件分析数据。计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组过敏性咳嗽患者临床疗效比较[例(%)]

4 讨论

过敏性咳嗽也可称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。西医临床常使用富马酸酮替芬片治疗,该药是一种抗组胺类药物,可有效抑制过敏反应。但该药应用后可能会出现嗜睡、口干、恶心等不良反应,偶尔会有头痛、头晕及体质量增加等不良反应。

过敏性咳嗽属于中医“咳嗽”范畴。中医认为,肺为娇脏,容易受内外之邪的侵袭而发病,肺气上逆,发为咳嗽,咳不离于肺,不止于肺。多数中医学家认为,咳嗽是由外邪侵袭人体所致,外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降[4]。现代医学认为,过敏性咳嗽主要是由于接触过敏原后引发,如患者接触花粉或粉尘、油烟后,刺激气道而引起的过敏反应,从而引发咳嗽。

肺为娇脏,风邪为外因,常引动内之伏痰而致咳嗽,仅疏风祛邪则风因痰阻而不易外解,仅化痰则痰因风动而不易化除,故将祛风与化痰并施。疏风止咳方中,前胡降气化痰,陈皮燥湿化痰,以杜绝生痰之源;桔梗理气化痰。风痰久留脏腑,三焦闭阻,血脉不畅,必然成瘀,故在祛风化痰时加赤芍、皂角刺活血化瘀,以截断病势发展。现代药理学研究表明,旋覆花、荆芥、防风具有平喘止咳作用[5-6];桔梗有抗炎、镇咳祛痰、扩张血管、降压、抗溃疡作用[7];前胡能增加呼吸道分泌液,发挥祛痰作用[8];僵蚕中所含蛋白质有刺激肾上腺皮质作用[9];陈皮醇提物的平喘效价较高,和薄荷、百部、皂角刺、甘草配合使用能有效发挥止咳、平喘、祛痰等功效[10]。同时配合使用富马酸酮替芬片,抑制支气管痉挛,松弛支气管平滑肌,抑制炎症介质,从而取得较好的临床疗效。本研究结果显示,研究组治疗总有效率明显高于对照组,表明疏风止咳方联合富马酸酮替芬片治疗过敏性咳嗽的临床效果更好。

综上所述,疏风止咳方联合富马酸酮替芬片治疗过敏性咳嗽临床疗效显著,值得临床推广应用。