王梅英

（扶绥县中医院妇产科，广西 扶绥 532100）

产后排恶露是一种正常的生理现象。但排恶露的时间过长，则需要引起重视。产后恶露不绝是指产后排恶露的时间超过21 d[1]。本文对扶绥县中医院接诊的80 例血瘀型产后恶露不绝患者进行研究，旨在观察用加味生化汤治疗血瘀型产后恶露不绝的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择扶绥县中医院2016 年1 月至2019 年12 月接诊的血瘀型产后恶露不绝患者80 例作为研究对象。其纳入标准是：1）产后排恶露的时间超过21 d，且恶露颜色暗沉。2）存在小腹按压痛，舌质暗红，舌边有瘀斑或瘀点。其排除标准是：1）存在软产道损伤。2）分娩后发生盆腔感染。3）存在子宫肌瘤。4）存在滋养叶细胞肿瘤。5）存在凝血功能障碍。6）近期内接受过相关治疗。按抽签法将其分为治疗组（40 例）和对比组（40 例）。治疗组患者的年龄为20 ～37 岁，平均年龄（27.53±2.68）岁；其病程为22 ～59 d，平均病程（32.56±8.71）d。对比组患者的年龄为21 ～36 岁，平均年龄（26.74±2.59）岁；其病程为22 ～61 d，平均病程（31.47±9.25）d。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 治疗方法

为对比组患者采用益母草冲剂和头孢克洛进行治疗。益母草冲剂的用法是：开水冲服，15 g/ 次，2 次/d。头孢克洛的用法是：口服，0.25 g/ 次，3 次/d。为治疗组患者采用加味生化汤进行治疗。加味生化汤的药物组成和用法是：当归12 g、川芎8 g、桃仁8 g、炮姜8 g、炙甘草6 g、五灵脂10 g、生蒲黄10 g、益母草15 g、马齿苋15 g。水煎服，1 剂/d，分早晚两次服下（饭后服用）。若患者存在气虚的症状，可在此方中加入党参15 g、黄芪15 g。若患者存在肝郁的症状，可在此方中加入郁金10 g、香附10 g、川楝子6 g。两组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果、治疗后其止血的时间、中医证候评分和子宫的体积。

1.4 统计学处理

对本文中的数据采用SPSS 20.0 软件进行分析，计量资料、计数资料分别采用t 检验、χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

与对比组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患者止血时间的比较

治疗后，治疗组患者止血的时间为（4.58±1.15）d，对比组患者止血的时间为（5.27±1.36）d；治疗组患者止血的时间短于对比组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.3 治疗前后两组患者中医证候评分的比较

治疗前，治疗组患者恶露量的评分、血色血质的评分、小腹疼痛的评分分别为（4.56±1.16）分、（3.07±1.24）分、（2.76±1.05）分，对比组患者恶露量的评分、血色血质的评分、小腹疼痛的评分分别为（4.48±1.23）分、（3.16±1.41）分、（2.72±1.02）分；两组患者恶露量的评分、血色血质的评分、小腹疼痛的评分相比，P ＞0.05。治疗后，治疗组患者恶露量的评分、血色血质的评分、小腹疼痛的评分分别为（1.19±1.14）分、（0.79±0.82）分、（0.52±0.79）分，对比组患者恶露量的评分、血色血质的评分、小腹疼痛的评分分别为（1.82±1.46）分、（1.23±0.95）分、（0.97±0.84）分；治疗组患者恶露量的评分、血色血质的评分、小腹疼痛的评分均低于对比组患者，P ＜0.05。详见表3。

表2 治疗后两组患者止血时间的比较（d，±s ）

表2 治疗后两组患者止血时间的比较（d，±s ）

注：①与对比组比较，P ＜0.05。

组别 例数 止血的时间治疗组 40 4.58±1.15①对比组 40 5.27±1.36

表3 治疗前后两组患者中医证候评分的比较（分，±s ）

表3 治疗前后两组患者中医证候评分的比较（分，±s ）

注：①与治疗前比较，P ＜0.01；②与对比组治疗后比较，P ＜0.05。

中医证候评分 例数 治疗组 对比组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后恶露量的评分 40 4.56±1.16 1.19±1.14①② 4.48±1.23 1.82±1.46①血色血质的评分 40 3.07±1.24 0.79±0.82①② 3.16±1.41 1.23±0.95①小腹疼痛的评分 40 2.76±1.05 0.52±0.79①② 2.72±1.02 0.97±0.84①

2.4 治疗前后两组患者子宫体积的比较

治疗前，治疗组患者子宫的体积为（197.46±57.36）cm3，对比组患者子宫的体积为（192.59±54.82）cm3；两组患者子宫的体积相比，P ＞0.05。治疗后，治疗组患者子宫的体积为（141.67±26.79）cm3，对比组患者子宫的体积为（156.24±28.53）cm3；治疗组患者子宫的体积小于对比组患者，P ＜0.05。详见表4。

表4 治疗前后两组患者子宫体积的比较（cm3，±s ）

表4 治疗前后两组患者子宫体积的比较（cm3，±s ）

注：①与治疗前比较，P ＜0.01；②与对比组治疗后比较，P ＜0.05。

组别 例数 治疗前子宫的体积 治疗后子宫的体积治疗组 40 197.46±57.36 141.67±26.79①②对比组 40 192.59±54.82 156.24±28.53①

3 讨论

血瘀型产后恶露不绝在临床上比较常见[2]。中医认为，此病主要是由产后胞衣胎膜残留为瘀，瘀血内停、新血难安，不得归经或产后虚损、冲任不固、胞脉失养、瘀血内阻所致[3]。治疗此病应从活血化瘀、止血调经等方面入手。加味生化汤中的当归味甘辛、性温，可补血活血、行滞止痛、化瘀生新；益母草、马齿苋具有活血化瘀、清热解毒的功效[4]；川芎可活血行气；桃仁可活血祛瘀；五灵脂可通利血脉、散瘀止痛；生蒲黄可止血活血；炮姜可温通经脉；炙甘草可调和诸药。上述诸药合用可共奏祛瘀生新、活血化瘀、止血调经之功[5-6]。相关的临床实践表明，用加味生化汤治疗血瘀型产后恶露不绝的临床疗效较好，且安全性较高。本研究的结果显示，与对比组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率更高，治疗后其止血的时间更短，其恶露量的评分、血色血质的评分、小腹疼痛的评分均更低，其子宫的体积更小，P ＜0.05。

综上所述，用加味生化汤治疗血瘀型产后恶露不绝的临床疗效显著，可快速地改善患者的病情，促进其子宫的复旧。