丁雯雯

（中国科技大学附属第一医院，安徽 合肥 230001）

全子宫切除术是用于治疗功能性子宫出血、子宫内膜异位症及子宫肌瘤等妇科疾病的一种手术。使用全子宫切除术治疗这些疾病的效果显著，但会破坏患者盆底的结构，引发盆底功能障碍，使其发生尿失禁等症状，严重降低其生活质量[1]。本文主要是探讨对进行全子宫切除术后发生尿失禁的患者实施盆底功能康复治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年4 月至2019 年4 月期间在中国科技大学附属第一医院进行全子宫切除术后发生尿失禁的82 例患者。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。对照组中共有41 例患者，其中年龄最小的患者33岁，年龄最大的患者53 岁；其平均年龄为（40.02±4.20）岁。研究组中共有41 例患者，其中年龄最小的患者35 岁，年龄最大的患者54 岁；其平均年龄为（43.11±4.64）岁。两组患者的一般资料相比，P ＜0.05。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

术后对两组患者均进行常规治疗，方法是：密切地观察患者的各项生命体征及临床症状。对患者进行动态心电图检查。观察患者是否发生其他术后并发症。对发生其他术后并发症的患者进行对症治疗。在此基础上，对研究组患者进行盆底功能康复治疗。进行盆底功能康复治疗的方法是：1）依照患者的身体状况让其取站位、卧位或坐位。告知患者放松身心，保持呼吸平缓。让患者在吸气时收缩肛门和尿道，保持5 s 后呼气。重复进行上述动作，每次训练15 min。每天训练3 次。2）让患者取仰卧位，双膝弯曲，收缩臀部的肌肉，紧闭尿道、阴道及肛门，感觉类似尿急却无法及时去厕所时必须闭尿的情况。让患者想象将某种东西从阴道入口沿着阴道向头侧提升，保持3 s，放松全身的肌肉。连续做该动作10 次为1 组，每天至少做3 组。在训练一段时间之后，改为连续做该动作25 次为1 组，每天至少做3 组。3）让患者在出院后在家中进行阴道哑铃训练。让患者将阴道哑铃放入阴道内，收缩阴道，夹住哑铃，保持10 min。每天训练1 次。若患者在跑步及咳嗽时，其哑铃没有脱出，可适当增加阴道哑铃的重量或将其训练的时间增加到每次15 min[2]。

1.3 观察指标

治疗后对两组患者均进行1 h 尿垫试验，观察其1 h 内尿液的漏出量。统计两组患者每天发生尿失禁的频率。检测两组患者的残余尿量及盆底肌收缩持续的时间[3]。

1.4 统计学计算

对本次研究中的数据均采用SPSS 16.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组患者1 h 内尿液的漏出量及残余尿量均少于对照组患者，其发生尿失禁的频率低于对照组患者，其盆底肌收缩持续的时间长于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者1 h 内尿液的漏出量、发生尿失禁的频率、残余尿量及盆底肌收缩持续的时间（±s）

表1 治疗后两组患者1 h 内尿液的漏出量、发生尿失禁的频率、残余尿量及盆底肌收缩持续的时间（±s）

组别 例数 1 h 内尿液的漏出量（ml） 残余尿量（ml） 发生尿失禁的频率（次/d） 盆底肌收缩持续的时间（s）研究组 41 8.6±2.3 39.1±4.2 0.76±0.24 8.8±2.4对照组 41 21.5±3.4 184.2±6.5 2.21±0.34 5.8±3.6 t 值 9.254 8.136 8.254 8.356 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

女性的盆腔内存在直肠、阴道及子宫等器官。这些器官通过韧带、肌肉及筋膜等被维持在正常的位置。实施全子宫切除术的患者，其盆腔内的韧带、肌肉及筋膜等组织被破坏，其盆底肌发生功能障碍，可发生性功能障碍、盆腔器官脱垂、尿失禁及慢性盆腔疼痛等症状。其中，尿失禁是进行全子宫切除术的患者术后最常见的并发症之一。尿失禁是指患者不能自主控制排尿，其膀胱内的尿液自行流出的一种症状。对进行全子宫切除术后发生尿失禁的患者实施盆底功能康复治疗可增强其骨盆的支撑力，恢复其盆底肌的张力[4]。王影等研究的结果显示[5]，对进行全子宫切除术的患者实施盆底功能康复治疗可恢复其受损肌肉和神经的功能，从而缓解其临床症状。这与本次研究的结果相一致。

本次研究的结果证实，对进行全子宫切除术后发生尿失禁的患者实施盆底功能康复治疗可增强其盆底肌的功能，减轻其尿失禁的症状。