指导专家・李兴升（重庆医科大学附属第二医院老年病科主任、主任医师）

糖尿病、高血压、冠心病和哮喘是四种常见的慢性病，都能在一定程度上影响患者的旅行质量。因此患者及其家人需要携带足量的常用药物和应急药物，例如糖尿病患者需要携带胰岛素，高血压患者还应携带心脏急救药物。

随着生活水平的提高，旅游在人们日常消费中的比重逐渐提高。一次成功的旅行，不仅能够开阔视野，而且能够放松身心。而对于患有糖尿病、高血压、冠心病或哮喘等慢性病的人而言，旅游就成了一个需要做好充足准备之后的选择。那么，慢性病患者及其家人为防范突发情况，需要做好哪些健康管理措施呢？

糖尿病

随时监测血糖保护自己足部

糖尿病患者在病情稳定期，不必排斥外出。但要注意，饮食与运动量的巨大变化，可能造成血糖波动，因此糖尿病患者外出的时候，要随身携带血糖仪，更加密切地监测自己的血糖，通过恰当的方式防止其大起大落。必要时，应联系医生，及时应对。糖尿病患者旅行期间，还可以适当携带糖果、饼干等能够迅速升高血糖的食物，以备低血糖时救急之用；有必要时可带上大的保温杯，随时保证充足的饮水；注意体能的变化，如果食欲不好，不易入睡，甚至对旅行的兴趣降低，说明活动量过大，应减少活动量；如果出现呼吸费力、胸闷憋气、头晕头痛、面色苍白等症状，应立即停下来休息，以防出现意外；注意穿宽松舒适的鞋袜，保护好足部，避免受伤而形成糖尿病足。

需要特别注意的是，由于温度过高或过低都可能使胰岛素受到破坏，因此乘坐飞机时胰岛素不能托运，一定要随身携带；乘车时勿将装有胰岛素的手提包放在散热器上或汽车的后备厢中；也不能将胰岛素直接暴露于阳光之下，并且要避免剧烈震荡。

高血压

关注血压波动避免高原旅行

高血压患者旅行必带装备是便携式电子血压计，以在身体不适时随时监测血压。也可以定期监测血压，了解自己的身体情况。也有必要带上一件轻薄保暖的外套或一条保暖的围巾，因为高血压患者对寒冷特别敏感，寒冷造成血管收缩，血压会升高。此时，保暖衣物可以派上大用场，起到保护血压的作用。高血压患者出行时如果出现血压波动，首先应该分析引起血压波动的原因，例如睡眠不足、疲劳和情绪激动等，能马上去除的诱因就马上去除。如果血压持续升高，或者血压波动伴有明显的头晕、胸闷或胸痛、心悸或呼吸困难，可对症使用心脏急救药物，血压过高的可使用小剂量短效降压药物，如硝酸甘油等，必要时应打电话咨询医生，询问解决办法，或是立即就医。

高血压患者出游前还要清点好自己的每日常用药物，并带上旅游全程足够的用量。有些患者平时血压控制良好，也没有出现高血压的并发症，出行前可以先咨询了解自己病情的医师，备一些血压突然增高时可以加用的药物。在出行期间，除非特殊情况，尽量不要改变药物的种类与剂量，以免因为血药浓度的变化而造成血压波动。高血压患者尽量不要到偏远或者配套设施简陋的旅游点，以免出现突发情况而无法及时抢救；避免到高原或者极端气候的地点，因为高原反应或者急剧变化的气候对高血压患者的身体可能造成不小的健康损害。另外，旅行期间千万不要因一时兴起而抽烟喝酒，戒烟限酒是高血压生活方式管理的四大基石之一，高血压患者抽烟喝酒很可能带来血压波动，诱发脑梗、心梗等严重并发症。

冠心病

先做身体评估避免劳累刺激

很多人都认为心脏病患者要静养，不宜出游。其实，心脏病患者不是不能出游，而是切勿“说走就走”，应该在出游前做一个身体评估，听听医生的建议。在病情稳定的前提下，很多心脏病患者是可以旅游的。患者及其亲人一定要把患者所有在用的药物，都装在随身的包里，并且保证旅行期间用药足量。不要把药物放在托运行李中，一方面可能因行李延误或者丢失造成断药，另一方面人在客舱，需要服药时无法第一时间取到药物。

对于冠心病患者来说，旅途中最重要的就是随时关注自身疾病症状，即有无胸痛、胸闷等症状，或是与之前相比，胸闷、胸痛的时间、频率等有无变化。若出现心绞痛发作，不要紧张，应停止运动。有条件的话，立即躺下，舌下含服硝酸甘油。如果症状很快消失，控制运动节奏后不再发作，可以继续旅行；如果症状持续不消失，应立即在就近的胸痛中心就医。

避免过度劳累和刺激，对于冠心病患者来说同样重要。冠心病患者每日活动时间不宜超过6个小时，睡眠休息时间不应少于10个小时。日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜弱不宜强，避免过度疲劳。不要参加过于剧烈的运动，避免蹦极、跳伞等过于刺激的项目。另外，冠心病患者也不要久坐，长时间双腿下垂、不起身活动易导致下肢深静脉血栓形成，而血栓脱落随血流到达肺部血管，可能导致肺动脉栓塞，因此旅行期间坐长途车时应设法适当走动。

哮喘

备足紧急用药注意保湿保暖

哮喘患者在出发前一定要备足常规药物和紧急用药，并熟悉目的地的气候，因为花粉、冷空气等环境因素都可能诱发哮喘的急性发作。

哮喘患者适不适合坐飞机，还是要看自身的哮喘控制情况，尤其是对于运动的耐受力，可以在旅行出发前咨询医生。大型客机在高空飞行时，空气中的含氧率会从处于海平面时的21%降到约只有15%，肺功能不好的人确实容易出现缺氧或呼吸困难的情况。哮喘患者在机舱内必须面对的另一个问题是湿度会下降，因此部分对干燥空气特别敏感的人，记得常喝水，可以戴上口罩，做到保湿并保暖。