徐庆林

摘  要：目的  分析冠心病心律失常联用稳心颗粒与美托洛尔治疗的效果。方法  选取76例我院2018年6月～2020年1月冠心病心律失常患者，随机数表法分两组，各38例，对照组给予美托洛尔治疗，联合组加用稳心颗粒治疗，对比两组治疗效果。结果  联合组治疗总有效率高于与对照组，差异显著（P<0.05）。联合组患者治疗后的QRS波时限、QTc同期、室性期前收缩、短阵室速与对照组比较，均有统计学差异（P<0.05）。联合组与对照组不良反应发生率比较，无显著差异（P>0.05）。结论  稳心颗粒结合美托洛尔，可有效改善患者临床治疗效果，且不良反应较少，适用于临床。

关键词：冠心病;美托洛尔;心功能;不良反应;心电图;临床疗效

中图分类号：R541.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0187-02

冠心病属于心血管系统高发病症，在临床具有较高发病率，且主要多发于中老年群体。冠心病患者很容易并发心律失常、心源性休克等情况，严重者可引起猝死，需及时选择有效方案对其展开治疗[1]。目前，临床可用于冠心病心律失常治疗的方案较多，其中以美托洛尔在临床较为常用，虽然能够起到一定的病情控制效果，但是单纯应用该药物治疗的效果有限，可考虑在该药物治疗基础上适当结合稳心颗粒等药物治疗。基于此，本文就这两种药物联合治疗冠心病心律失常的效果总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入76例武城县人民医院2018年6月～2020年1月收治的冠心病心律失常患者，采用随机数表法对76例患者进行分组。联合组38例，其中男21例，女17例;年龄58～79岁，平均（66.78±4.25）岁;病程1～7年，平均（4.03±1.26）年;心功能分级II级12例，III级18例，IV级8例;其中室性、房性、交界性心律失常分别为14例、12例和7例，其他5例。对照组38例患者中男20例，女18例;年龄59～80岁，平均（66.81±4.26）岁;病程为1～8年，平均病程（4.05±1.23）年;心功能分级II级、III级、IV级分别为12例、19例和7例;室性心律失常13例，房性心律失常14例，交界性心律失常5例，其他6例。联合组与对照组一般资料对比，无统计学差异（P>0.05），可用于对比。本研究经我院医学伦理学批准通过。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者均经检查确诊;②所有患者均签署试验知情同意书。

排除标准：①长期药物依赖史;②伴有心动过缓;③合并恶性肿瘤;④妊娠期或哺乳期;⑤认知能力差;⑥药物所致心律失常者。

1.3  方法

两组患者均常规应用低分子肝素、钙抑制剂等药物治疗。

在此基础上，对照组应用美托洛尔（生产厂家：黑龙江迪龙制药有限公司;国药准字：H20093983）治疗，口服，25mg/次，

2次/d，分别于早、晚餐前服用，连续服用1个月。

联合组在对照组基础上应用给予稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司;国药准字：Z10950026）治疗，用开水冲服，5g/次，3次/d，持续治疗1个月。

1.4  观察指标

对比两组治疗效果、心电图指标（PR同期、室性期前收缩、QTc同期、QRS波时限、短阵室速）以及不良反应情况。治疗效果评定标准：患者治疗后各临床症状消失，心电图检查基本恢复正常，心功能明显改善判定为显效;临床症状较治疗前明显缓解，心电图和心功能均有所改善判定为有效;患者临床症状、心电图等指标均无改善或病情加重，则判定为无效。

1.5  统计学方法

采取SPSS21.0处理各项试验数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验评估;计量资料以（x±s）表示，行t检验评估，P<0.05提示差异显著。

2  结果

2.1  两组临床治疗效果对比

经治疗后联合组总有效率（94.74%）明显高于对照组（76.32%），差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组心电图监测结果对比

两组治疗前心电图监测结果各指标接近，无统计学差异（P>0.05），治疗后联合组QTc同期、室性期前收缩、QRS波时限及短阵室速与对照组比较均显著较优，差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应发生情况对比

从两组用药不良反应来看，联合组不良反应发生率（13.15%），对照组发生率（10.52%），组间差异不明显（P>0.05）。见表3。

3  讨论

冠心病在心血管内科比较常见，其病程长、很难根治，而且会对患者身体健康造成很大的危害，在确诊后需引起重视，尽早采取恰当方案进行科学治疗。冠心病的发生与动脉粥样硬化具有较大关系，患者由于自身心肌细胞代谢紊乱，可导致心电活动不稳定，进而引发心律失常等情况。冠心病心律失常的出现，会对其心肌泵血功能产生不良影响，导致猝死等不良后果[2]。因此，寻找一种安全可靠的冠心病心律失常治疗方案，不仅能够有效控制患者病情，还能够促进患者预后改善。

冠心病心律失常的治疗，临床以药物为主，药物是临床治疗的重要手段，如β1受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。不同的药物能够起到不同的效果，美托洛尔是一种常用抗心律失常药物，该药物属选择性β1受体阻滞剂，具有降低心率和血压的作用，可有效改善心肌供血供氧，在心律失常、心绞痛等疾病治疗中均较为常用。临床实践表明，冠心病心律失常单纯应用该药物治疗作用有限，若能够与其他药物结合，可进一步提升临床疗效。对于美托洛尔与那种药物结合能够获得最佳疗效，目前尚无一致结论，稳心颗粒是一种疗效和安全性均较佳的药物，所含有的成分中三七具有活血、化瘀的功效，党参能够补中益气，琥珀可散淤利水和镇静安神，黄精可补气养阴，诸药配伍可起到活血化瘀、镇静安神、益气养阴等功效[3]。临床研究证实，稳心颗粒可促进冠心病心律失常患者的微循环改善，从而增强其心肌收缩能力，起到抗心律失常的效果[4]。在临床治疗过程中，若能够将该药物與美托洛尔联用，可充分发挥两种药物的优势，协同提升临床疗效，达到预期的治疗效果。本研究结果显示，联合治疗组患者的心电图检查相关指标改善情况显著优于单纯美托洛尔治疗的对照组，且临床疗效高于对照组，提示联合治疗具有更为显著的临床效果。两组不良反应相当，表明联合治疗能够获得较高的安全性，与张媛媛[5]的试验结果相似。

综上所述，在应用美托洛尔治疗冠心病心律失常的同时，联合应用稳心颗粒，能够显著增强临床疗效，且安全性高，此治疗方法适合在临床中应用。

参考文献

[1]张晓玲，侯晓玲，雷晓会.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常效果观察[J].贵州医药，2020，44（1）：82-83.

[2]王惠颖.脑心通胶囊联合稳心颗粒治疗冠心病并缓慢心律失常的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（12）：46-47.

[3]刘廷江，吴修梅，屈相玲，等.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J].贵州科学，2019，37（6）：56-59.

[4]张超，李杨梅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效及安全性分析[J].黑龙江医学，2019，43（10）：1212-1213.

[5]张媛媛，高行军，康启，等.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志，2020，32（1）：89-92.