王阳

【摘 要】目的：研究分析微创锁定钢板和PFNA治疗粗隆间骨折的效果，为临床治疗提供可靠的依据。方法：2010年1月至2017年1月我院对粗隆间骨折患者322例进行了分析研究，为患者使用不同的内固定手术方式，将患者分成了对照组和观察组，对照组156例使用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗，观察组166例使用微创锁定钢板内固定治疗，比较两组的临床治療情况。结果：观察组的手术输血量比对照组少，切口长度比对照组短，住院时间比对照组短，观察组髋关节Harris评分平均（92.23±2.53）分，对照组为（79.36±3.12）分，两组的结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：粗隆间骨折患者接受微创锁定钢板治疗受到的损伤比较小，对患者的术后康复有帮助，对患者的髋关节功能恢复有帮助，临床中应该推广使用。

【关键词】粗隆间骨折;微创锁定钢板;PFNA

粗隆间骨折是临床中比较多见的骨折，和骨质疏松有较大的联系，主要的发病群体是老年人。因为人们生活习惯和变化以及社会老龄化的问题，导致了该类骨折情况发生率较高[1]。股骨粗隆有很丰富的血运存在，骨折后，髋内翻，因此主要的治疗方式是保守治疗。现代医疗技术发展后，微创技术得到了推广使用，能够让患者受到的损伤减少，减少患者的出血量，术后恢复速度比较快。此次就我院的部分患者来进行分析，对不同内固定治疗效果进行比较，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2017年1月我院对粗隆间骨折患者322例进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，对照组有69例女性和87例男性，最小61岁，最大79岁，平均年龄（70.25±3.64）岁;观察组有71例女性和95例男性，最小60岁，最大81岁，平均年龄（70.75±4.95）岁。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，对结果没有影响，可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组使用PFNA内固定治疗，操作如下：在股骨粗隆间上进行切口，钝性分离臀中肌筋膜切口，曝露粗隆间顶点。在偏外侧进针，从股骨干髓腔打入导针，扩髓处理。通过透视来观察股骨近端髓腔情况，从大腿外侧进行小切口，钻入导针，锁定防旋状态，装置远端锁定的螺钉[2]。 观察组使用全麻后，微创，曝露粗隆间顶点，置入适合长度的钢板，在骨膜和肌肉下置入锁定钢板。安放螺钉，影像观察钢板和外侧股骨平台，检查骨干服帖情况，位置准确后，标记拧入螺钉，固定。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的切口长度，出血量，住院时间，使用Harris评分对患者的髋关节情况进行评价，差是指≤70分、良好是指71-89分、优是指≥90分[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，以t进行检验。比较结果存在显著性差异（P<0.05）

2 结果

观察组的手术输血量比对照组少，切口长度比对照组短，住院时间比对照组短，观察组髋关节Harris 评分平均（92.23±2.53）分，对照组为（79.36±3.12）分，两组的结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3 讨论

老年群体多数都有骨质疏松，骨矿成分和骨基质成比降低，皮质变薄，机体骨折的几率越来越高。大多数的骨折患者在骨折位置有骨质缺损情况，植骨骨量不足，因此愈合比较困难，很容易出现股骨头缺血性坏死情况。现在临床中主要是使用手术进行治疗，而内固定的方式一致都是临床中比较有争议的议题。

此次我们对患者进行了有效复位，牢固固定，让患者可以尽早的开展康复训练。PFNA内固定方式，能够减少螺钉对股骨头的剪切力，让骨折端的骨组织吸收头等并发症几率降低。这样的治疗方式对患者的创伤比较大，患者恢复时间长。现代医疗技术发展后，微创技术得到了推广使用，能够让患者受到的损伤减少，减少患者的出血量，术后恢复速度比较快。在此次研究中，观察组的手术输血量比对照组少，切口长度比对照组短，住院时间比对照组短，观察组髋关节Harris 评分平均（92.23±2.53）分，对照组为（79.36±3.12）分，两组的结果存在统计学差异性（P<0.05）。

综上述，临床中粗隆间骨折患者接受微创锁定钢板方式行内固定治疗，患者受到的损伤比较小，对患者的术后康复帮助比较大，患者的髋关节功能恢复较好，临床中应用价值非常高，可以进行推广使用。

参考文献

叶尚松. 不同内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的比较研究[J]. 微创医学， 2017， 12（5）：612-615.

郭秀峰，王建平，杨新利，PFNA 内固定术和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效对比分析[J]. 中国实用医刊， 2016， 43（22）：67-70.

刘国龙， 窦庆寅， 韩同坤，等. 锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的对比分析[J]. 南昌大學学报（医学版）， 2011， 51（3）：31-33.