卢旭丽 王丽君

腹主动脉瘤主要是动脉粥样硬化等原因致使腹主动脉壁的结构失去正常的完整性，血管壁狭窄而形成的动脉异常扩张膨出。临床上多以触到腹壁搏动性包块或瘤体破裂发生失血性休克就诊[1]。其治疗主要是行腹主动脉瘤切除+人造血管置换术，当患者合并肾病综合征脑梗偏瘫，会极大的增加手术风险并影响预后。我科为1例腹主动脉瘤合并肾病综合征脑梗偏瘫老年患者实施了“血管危象探查+经皮动脉置管+主动脉造影+超选择性动脉造影+腔内覆膜支架置入+锁骨下动脉支架置入+球囊扩张+股动脉修复术”，经过我们精心的护理患者康复出院。现将护理体会总结如下。

1 病例简介

患者，女性，67岁，因“咳嗽伴心累、气促双下肢水肿1周”在当地医院治疗，上腹部隐痛不适，予以急诊CT提示主动脉夹层，转我院就诊，于2019年5月5日收入院。既往有“高血压病史10+年、曾有脑出血病史致使右侧肢体偏瘫”。入院查体：血压160/90mmHg。CTA提示主动脉夹成，血红蛋白浓度46g/l，肌酐1150.9umol/l。诊断为：①主动脉夹成②慢性肾脏疾病③肾性贫血④高血压3级⑤脑出血后遗症⑥双侧胸腔积液⑦肺不张⑧肾囊肿⑨右侧输尿管上段梗阻性结石⑩右肾积水。入院后密切监测血压、尿量，给予硝酸甘油持续泵入降血压，请肾病内科会诊协助置管透析治疗。于5月21日在全麻下行血管危象探查+经皮动脉置管+主动脉造影+超选择性动脉造影+腔内覆膜支架置入+锁骨下动脉支架置入+球囊扩张+股动脉修复术。……