郭延照 魏光玉

【摘 要】目的：探究天麻钩藤饮加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗肝阳上亢型眩晕的临床疗效。方法：采用平行对比法将本院2018年12月到2019年12月收治肝阳上亢型眩晕患者86例分为L组和C组，每组43例。C组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，L组给予天麻钩藤饮加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察L组和C组治疗眩晕病症状与功能评估量表以及临床疗效。结果：L组总治疗有效97.67%明显高于C组83.72%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：，天麻钩藤饮加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗肝阳上亢型眩晕可有效降低眩晕病症状，提高临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】眩晕;肝阳上亢型;天麻钩藤饮加减;盐酸氟桂利嗪胶囊

眩晕症作为中老年患者发病率极高的脑血管疾病之一，其主要临床表现以头晕目眩、耳鸣为主，严重者可出现恶心、呕吐、站立不稳等症状。夏飞等研究显示[1]，中医药防治该病具有较高的疗效。本研究从医师客观与患者主观两方面对天麻钩藤饮加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗肝阳上亢型眩晕的临床疗效进行分析，为中西医结合治疗肝阳上亢型眩晕提供可靠的临床研究依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用科学数字随机法对本院2018年12月到2019年12月收治肝阳上亢型眩晕患者86例分为L组和C组，每组43例。L组男性26例、女性17例，年龄在40～80岁，平均年龄为（64.04±12.05）岁;C组男性25例、女性16例，年龄在40～80岁，平均年龄为（63.74±10.98）岁。经统计学分析L组与C组上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

C组予氟桂利嗪治疗，盐酸氟桂利嗪胶囊（规格型号：5mg*20s;批准文号：国药准字H43020665;生产企业：湖南迪诺制药有限公司）sig：口服5～10mg，睡前，1次/d，治疗时间30天。

L组给予天麻钩藤饮加减联合氟桂利嗪治疗，天麻钩藤饮加减，组方天麻 15g、钩藤 15g、生石决（先煎）30g、杜仲 10g、桑寄生 10g、 栀子 10g、黄芩 10g，益母草 15g、川牛膝 15g、夜交藤 30g、 茯神 15g。

1.3 观察指标 ①观察眩晕病症状与功能评估量表;②疗效评定[2]：痊愈：眩晕及其他伴随症状消失;尚佳：眩晕及其他伴随症状明显好转;一般：眩晕及其他伴随症状减轻;无效：眩晕程度及发作频率无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据均录入至Excel表中，导入SPPS20.0统计学软件分析，采用t检验、计量资料均数±标准差“”，采用“X?”检验、计数资料“%”，当P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1L组和C组眩晕病症状与功能评估量表

治疗后，L组与对照组均有所改善，但L组眩晕病症状与功能评估量表明显高于C组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2 L组和C组临床疗效判断 L组总治疗有效97.67%明显高于C组83.72%比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2

3 讨论

眩晕症作为中老年患者发病率极高的脑血管疾病之一，其主要临床表现以头晕目眩、耳鸣为主，严重者可出现恶心、呕吐、站立不稳等症状。研究文献显示，后循环缺血是眩晕症最常见的病因之一，可降低血管弹性，增加血液黏稠，改变血流动力学，从而增加眩晕发作频率。因此，治疗该病需首选改善血液循环、降低血高凝状态的药物。盐酸氟桂利嗪胶囊是一种选择性钙离子拮抗剂，可有效阻滞病理损伤的钙离子，并不影响正常组织钙离子转换。此外，氟桂利嗪可抑制脑内组织钙离子超载，改善脑部供血供氧情况，尤其是脑干前庭区域血液循环情况[3]。本研究显示，C组应用氟桂利嗪后眩晕病症状与功能情况较治疗前有所提升，这提示氟桂利嗪具有一定临床疗效。

传统医学中提出“诸风掉眩，皆属于肝”。水不涵木易阴不维阳，肝风内动，故头晕目眩。肝阳上亢型眩晕病因多与劳损过度、情志失调有关。中医治疗需平肝熄风、清热活血。补益肝肾。本研究所用天麻钩藤饮加减。方中天麻平抑肝阳，可降低外周血管阻力配伍钩藤清热平肝、息风定惊，增加平肝息风。石决明平肝潜阳，其内含九孔鲍有保肝作用增强平肝熄风之力;川牛膝引血下行以降上炎之火，可增强红细胞变形，降低血浆黏度能力;黄芩、栀子清肝降火，增加抗菌、镇静作用;桑寄生、杜仲补益肝肾，增加降低血压作用。益母草活血利水、茯神及夜交藤安神镇静[4]。本研究结果显示，L组总治疗有效97.67%明显高于C组83.72%（P<0.05），这提示天麻钩藤饮加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗肝阳上亢型眩晕可降低眩晕发作频率，减轻临床症状。

综上所述，天麻钩藤饮加减联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗肝阳上亢型眩晕可有效降低眩晕病症状，提高临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

夏飞，虞鶴鸣.针刺联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型颈性眩晕36例临床观察[J].江苏中医药，2019，51（3）：62-64.

史继鑫，张君君，兰瑞.辨证治疗眩晕120例[J].河南中医，2018，38（12）：1866-1869.

杨晶.益肾定眩汤联合氟桂利嗪治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：530-532.

张盈，谯凤英.天麻钩藤饮合四藤龙牡加减治疗肝阳上亢型眩晕28例[J].湖南中医杂志，2016，32（8）：62-63.