李丽文

【摘 要】 目的：探讨天灸与左氧氟沙星联合治疗慢性支气管炎的疗效与安全性。方法：选择2016年1月至2019年3月本社区卫生服务站治疗的慢性支气管炎患者94例，以随机数表法进行分组，其中对照组与研究组各47例。对照组口服左氧氟沙星治疗，研究组在此基础上应用天灸治疗。对比两组患者的临床疗效、临床症状改善时间与不良反应情况。结果：研究组治疗的总有效率为95.74%，较对照组80.85%更高（P<0.05）。研究组患者肺部啰音消失时间与咳嗽改善时间均短于对照组（P<0.01）。两组治疗期间均未见明显的不良反应。结论：天灸与左氧氟沙星联合治疗慢性支气管炎具有显著的疗效与安全性。

【关键词】 天灸;左氧氟沙星;慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种支气管粘膜、气管与周围组织的非特异性慢性炎症，临床表现为咳嗽、咳痰等症状，具有病情迁延难愈、反复发作等特点，给患者的健康与生活质量带来了巨大的影响[1]。目前，抗菌药物是治疗慢性支气管炎的主要方案，其中左氧氟沙星作为氟喹诺酮类药物，能够有效缓解患者的临床症状。然而，部分研究发现单纯应用抗菌药物治疗慢性支气管炎的疗效仍有一定的欠缺[2-3]。中医认为，慢性支气管炎属于“痰饮”、“咳嗽”的范畴。天灸是传统的中医外治手段，具有调理气血、激发经络的作用。2016年1月至2019年3月本社区卫生服务站对47例慢性支气管炎患者应用了天灸与左氧氟沙星联合治疗，临床取得了满意的疗效，且安全性较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2019年3月本社区卫生服务站治疗的慢性支气管炎患者，共计94例。纳入标准：中医经《中医内科病证诊断疗效标准》确诊;西医经中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南（2009年版）》确诊;本次研究内容与方法均告知患者与其家属知情同意。排除标准：尘肺、肺结核、支气管哮喘、肺脓肿、支气管扩张、心功能不全、心脏病、慢性鼻咽疾病等;4周内使用过肾上腺皮质激素;合并急慢性感染性疾病。94例研究对象以随机数表法进行分组，其中对照组与研究组各47例。对照组：男27例，女20例;年龄44～78岁，平均年龄（65.2±4.8）岁;病程3～25年，平均病程（12.5±4.2）年。研究组：男26例，女21例;年龄44～78岁，平均年龄（65.5±4.4）岁;病程3～25年，平均病程（12.6±4.0）年。两组在性别、年龄、病程构成对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组口服左氧氟沙星（由浙江花园药业有限公司提供，国药准字H20093894）治疗，0.2g/次，3次/d，1个疗程为15d，共治疗2个疗程。研究组在此基础上应用天灸治疗，方法：穴位定好后，用通用型天灸贴贴敷穴位，背部穴位均取对应两侧。每伏各贴1次天灸贴，通常留置时间为3～6h，初伏、中伏、末伏各贴1次。

1.3 观察指标

1）参照《中药新药临床研究指导原则》对比两组患者的临床疗效。中医证候积分降低≥95%，临床症状与体征消失为显效;证候积分降低≥70%，症状与体征改善为有效;证候积分降低≥30%，症状与体征改善为好转;以上指标均未达到或病情加重为无效。总有效率=（显效+有效+好轉）/总例数×100%。2）两组临床症状改善时间对比，即肺部啰音消失与咳嗽改善时间。3）观察两组治疗期间的不良反应。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS 20.0进行处理与统计，计量资料采用（±s）来表示，用t检验，计数资料以n及百分率表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组治疗的总有效率为95.74%，较对照组的80.85%更高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状改善时间对比

研究组患者肺部啰音消失时间与咳嗽改善时间均短于对照组（P<0.01）。见表2。

2.3 两组治疗期间的不良反应

两组治疗期间均未见明显的不良反应，其中研究组未见穴位局部皮肤红肿、发热、起水泡等情况。

3 讨论

慢性支气管炎属于临床常见病之一，随着病情的进展，可导致肺气肿与肺心病，给患者的健康带来了严重的影响。有研究发现，慢性支气管炎与肺炎杆菌等多种病菌具有相关性，所以临床主要采用抗菌药物治疗此病[4]。左氧氟沙星属于氧氟沙星左旋体，其抗菌谱广，具有强效的抗菌功效。然而，单纯应用抗菌药物治疗慢性支气管炎的疗效仍有一定的欠缺[5]。

中医认为，慢性支气管炎与脾、肺、肾三脏有关，其中肾主纳气，为气之根;肺司呼吸，为气之主;脾胃为生痰之器，为气之源[6]。脾肺肾亏虚则会使气之升降不畅，诱发咳嗽、气喘等症状，加之脾胃水湿不运，运化失职则生痰饮，故导致咯痰之症。天灸又称为三伏灸，其利用“三伏”气候，敷以走窜、逐痰、辛温、通经平喘药物，使肺气升降通畅，达到温补脾肾、驱散内伏寒邪、温阳利气的目的[7]。其中细辛开窍、散寒、祛风;白芥子通络、温中散寒、利气豁痰;麻黄泻肺平喘、发汁解表;甘遂破积聚、泻水积;吴茱萸助阳化气、温脾益肾;干姜散寒、发表、开痰。现代研究认为，天灸能够提高机体体液与细胞的免疫功能，改善内分泌功能，继而增强了机体的抵抗力[8]。本文研究显示，研究组治疗的总有效率为95.74%，较对照组的80.85%更高（P<0.05），且肺部啰音消失时间与咳嗽改善时间均短于对照组（P<0.01）。结果可见，天灸与左氧氟沙星联合治疗能够有效加快康复速度，提升整体治疗效果。从不良反应来看，两组治疗期间均未见明显的不良反应。此结果肯定了两种方法联合应用的安全性。

总之，天灸与左氧氟沙星联合治疗慢性支气管炎具有显著的作用。

参考文献

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[2] 王毅.慢性支气管炎急性发作期中西医结合治疗效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（15）：34-36.

[3] 白云苹，李建生.基于现代名老中医经验的慢性支气管炎常见证候方药规律[J].中国老年学杂志，2019，39（15）：3666-3671.

[4] 曹平，梁丹清，温菊芬，等.三伏天“热敏灸”治疗老年慢性支气管炎的效果及对生活质量的影响[J].中国医学创新，2019，16（21）：127-130.

[5] 黄艳芳，徐明艳，胡志云，等.天灸联合扶正化痰汤对慢性支气管炎患者急性发作程度的影响[J].河南中医，2019，39（07）：1096-1099.

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[7] 祁宏超，刘娟燕，张春林.天灸治疗慢性支气管炎25例的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（08）：120.

[8] 卢琰琰，廖炼炼，黄洪.天灸疗法应用于中医肺系疾病的研究进展[J].湖南中医杂志，2016，32（04）：181-183.