吴用琼 吕一燕 禤丽萍 邹清容

【摘 要】 目的：探讨中药毛冬青在治疗妇产科术后伤口感染红肿、化脓、疼痛的作用效果。方法：选取2014年6月至2017年6月在本院妇产科住院手术后伤口感染病例80例，随机分为观察组和对照组，每组分为40例，对照组伤口常规清创换药处理，观察组伤口常规清创换药处理后应用毛冬青液清洗湿敷伤口处理，对比两组患者临床治疗效果。结果：经过临床对比观察组患者治疗总有效率（97.5%）优于对照组患者治疗总有效率（75.0%），P<0.05。处理伤口后观察红肿症状表现，第1天两组红肿症状比较差异无统计学意义（P>0.05）;第3天和第7天观察组比对照组消肿明显，红肿例数减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），第7天观察病例中伤口愈合且出院患者为对照组2例观察组9例。结论：妇产科手术后伤口感染患者应用毛冬青液治疗后疗效显著，伤口红肿消退快。毛冬青取材容易，经济、安全、无副作用，值得使用。

【关键词】毛冬青;妇产科;伤口感染;红肿

在妇产科腹部手术中，伤口感染是常见的并发症之一，多因细菌、真菌、病毒等病原体从伤口侵入，导致伤口红肿、疼痛、渗出液体、化脓等一系列症状，有的还会引发全身性的炎症反应[1]，给患者带来极大的痛苦，影响患者的身心健康和生活质量。为了及早治疗伤口感染，减轻患者因伤口红肿、疼痛带来的痛苦，笔者采用毛冬青煎水外用治疗妇产科腹部手术后伤口感染，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2017年6月在本院治疗妇产科术后腹部切口感染患者80例，随机分为两组，观察组和对照组，各40例。对照组年龄18～60岁，平均年龄（38.5±8.9）岁;病程5～17d，平均病程（11.2±3.5）d。观察组年龄18～60岁，平均年龄（37.9±8.3）岁;病程4～16d，平均病程（10.8±3.9）d。手术类型包括子宫切除术、附件切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕病灶清除术、剖宫产术。两组平均年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 毛冬青液的制作 取鲜品毛冬青叶（夹杂有枝条）500g，放入不锈钢煎药锅中，加自来水2000mL，浸泡30min，武火煮沸后，文火煎煮30min，用消毒纱布滤过药液后，浓缩至1000mL，分别装入100mL已消毒的玻璃瓶内，经压力蒸汽灭菌后备用，有效期7d。

1.2.2 伤口处理方法 两组感染伤口均常规处理后，对照组：用3%过氧化氢液清洗后用0.9%氯化钠液清洗，以无菌纱布蘸干创面液体。创面放置引流，盖上敷料，每天更换1次。观察组：先用自制毛冬青液清洗伤口，后用毛冬青液纱布湿敷伤口30min，擦干盖上敷料，每天更换1次。两组均以7d为1疗程，直至愈合或行二期縫合。换药当天及换药后第3、7、10天评估，观察两组伤口7d红肿消退情况，疗程结束后统计疗效。

1.3 观察指标

对比分析两组治疗效果、创面红肿、渗液情况。疗效评定[2]：无效：切口感染无变化或加重;有效：切口分泌物减少，红肿消退，疼痛明显减轻，肉芽生长相对较快;显效：切口分泌物明显减少或消失，疼痛和红肿消失，新鲜肉芽生长较迅速。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组伤口7d红肿消退情况

处理伤口后观察红肿症状表现，第1天两组红肿症状比较差异无统计学意义（P>0.05）;第3天和第7天观察组比对照组消肿明显，红肿例数减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），第7天观察病例中伤口愈合且出院患者为对照组2例观察组9例。见表2。

3 讨论

腹部手术是妇产科常见的治疗方法之一，但术后切口感染时有发生。引起感染的原因除了患者自身肥胖及糖尿病，容易致脂肪液化、坏死或渗血等，使切口修复延迟导致感染外，其它原因的感染在祖国医学中均属于外伤：“刀伤、火毒”等范畴，是机体受到刀伤、火毒的侵害以后，受伤部位发生外症，损伤肌肤，创面红、肿、热痛等。治疗上多以清热解毒、消肿止痛为法。本研究中所用的毛冬青（llexpubescensHook. EtArn.）是毛冬青科冬青属植物，其性平，味苦涩，无毒，功效：清热凉血、解毒消肿、活血通络[3];主治：烫伤、外伤出血、痈肿疔疮、走马牙疳、皮肤急性化脓性炎症[4]，内服煎汤3～9g;外用煎水湿敷，或研末调敷，或捣汁涂;全年可采，鲜用或晒干;为我国南方常用中草药。现代药理研究毛冬青具有抗菌消炎作用[5]，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均敏感。本研究观察组应用毛冬青煎液治疗，结果显示，观察组治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的75.0%（P<0.05）;第3天和第7天观察组比对照组消肿明显，红肿例数减少，差异有统计学意义（P<0.05），说明毛冬青在治疗伤口感染中的应用效果较好，能消肿、止痛，加速伤口愈合。

综上所述，中草药毛冬青在治疗妇产科术后伤口感染取得了良好效果，且毛冬青药源丰富，取材容易，经济安全，操作简便，值得在临床上应用。

参考文献

[1] 刘丽环.妇产科手术患者腹部切口脂肪液化及切口感染的危险因素调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（08）：1164-1165.

[2] 吕一燕.毛冬青的临床应用研究[J].内蒙古中医药，2015，34（07）：148-149.

[3] 张泉修，刘艳丽，李笑然.广西毛冬青的化学成分研究[J].中草药，2017，48（09）：1730-1734.

[4] 陈珊娜，汪玉勤，黄海桃，等.妇产科腹部手术切口感染的危险因素分析[J].中国医院感染学杂志，2014，24（08）：2024-2026.

[5] 谢镇国，王志坚.毛冬青甲素对大鼠心肌缺血再灌注急性损伤Caspase-3表达的影响[J].医药前沿，2016，06（13）：150-151.