雷寅鑫 李文超

摘  要：选取解放军152医院的48例急性面神经炎患者作为研究对象，将其分成试验组和对照组，每组24人，对照组单纯西药（舒血宁、地塞米松、甲钴胺）加针灸治疗，试验组在对照组基础上加用超短波治疗，均以14d为一个疗程，治疗两个疗程。比较两组患者治疗前，与治疗1个疗程、两个疗程后的Portman评分;比较两组患者治疗1个月后的临床疗效及不良反应发生率，探讨面神经炎急性期采用超短波干预治疗的临床疗效。

关键词：超短波干预;急性面神经炎;物理因子治疗

1 面神经炎现状

面瘫病是神经内科常见疾病之一，而特發性面神经麻痹便是其中起病较急的一种类型，是茎乳孔内面神经急性非特异性炎症炎症所致的周围性面瘫，又称为面神经炎，或贝尔（Bell）麻痹。流行病学显示发病率为（11.5～40.2）/10万人。随着社会压力的不断增加，人们对于各种疾病的抵抗力减弱，面瘫病发病率也逐年上升。

虽然有近85%的患者经过治疗能够完全恢复，但是约有2.7%的患者会复发，且复发次数越来越多，完全恢复的可能性较小，更有些患者超过6个月以上还不能恢复，则称之为顽固性面瘫[1]，预后较差，会有诸多后遗症，比如说面肌痉挛、面肌麻痹、结膜炎，甚至会引发失明。因此要在早期就控制面神经炎患者的组织水肿及炎症进展，更要尽早在恢复期改善患者的面部肌肉能力，避免后遗症的产生。

面神经炎起病较急，病因不明确，可发于任何年龄段[2]，不限男女，不受季节[3]、人种影响。目前国内外保守药物治疗，主要采用糖皮质激素类药物+抗病毒药物+神经营养药物，见效慢。中医有电针联合穴位注射等一系列综合治疗，副作用小，但无法在发病第一时间参与治疗。而超短波可以尽早减轻水肿、缓解患者生理和心理两个方面的双重压力，安全性良好。

2 研究方法

回顾性分析2013年6月-2019年11月期间，解放军第152医院收治的48例符合诊断、纳入、排除标准的急性面神经炎患者，病程1～7 d、年龄18～60岁。所有患者的临床资料均有详细病历档案，其中男28例，女20例。依据引进超短波治疗的时间为界，将所有患者分为对照组和试验组，按照随机数字表法，每组24例。两组患者的性别、年龄、病程及基础疾病等基线资料比较，差异无意义。其中对照组患者采用舒血宁、地塞米松、甲钴胺等药物联合针灸治疗（针灸4d后进行）。试验组患者在对照组基础上加用超短波干预治疗（1～4d无热量治疗，4d后微热量治疗）。两组均以14d为一个疗程，共治疗两个疗程。

研究以Portman简易评分量表为观察指标，根据H-B面神经功能分级量表[4]制定的的分级标准来判定临床疗效，分为治愈，显效，有效，无效。其中治愈，显效，有效相加，为临床总有效率。为了判定治疗方法的安全性，统计了不良反应发生率。

运用的统计学处理软件为SPSS 22.0，等级资料采用秩和检验，正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验、Ridit检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 研究结果

两组患者治疗前的基线资料、Portman评分，经统计学处理可知，组间比较无显著差异（P>0.05）。在治疗1个疗程后，两组患者的Portman评分，较之于治疗前，都有了非常显著的提高，但是试验组要明显高于对照组（均P<0.05）。治疗两个疗程后，两组患者的Portman评分差异进一步拉大，且试验组的临床疗效要明显高于对照组（治愈率54.2%>25.0%，总有效率91.7%>62.5%），数据经Ridit检验，U=2.38>1.96、故P<0.05，存在差异，可以认为试验组疗效高于对照组。而不良反应发生率，试验组的12.5%虽然比对照组的8.3%要高，但差异没有统计学意义（U=1.05<1.96，故P>0.05），无法证明试验组副作用要高于对照组。

4 研究结论

在面神经炎急性期的治疗中，单纯采用西医药物治疗，效果甚微，恢复的时间也较长。针灸虽然效果很好，但临床上对于面神经炎急性期，一般不会选择针刺的方式治疗，或者只针刺健侧，无法在发病的第一时间参与治疗。而超短波等物理因子治疗，就近治疗，不需要通过血液对机体产生理化作用，副作用小且无创，能够十分有效的缓解面神经受到的压迫，从而进一步加速神经功能的恢复，且有一定的镇痛作用，对后续面部肌肉功能的康复，有一个很良好的正向作用，能够减轻后遗症风险，故可作为面神经炎急性期首选治疗手段。

综上所述，在常规疗法基础上联合超短波干预治疗急性面神经炎患者能够有效提高治愈率及临床疗效，减轻炎症反应，显著缓解面神经损伤，安全性良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵美艳，王丕敏.顽固性面瘫的认识及针灸治疗概况[J].中医药临床杂志，2018，30（9）：1757-1760.

[2] Lee Yeseul，SooYoon Hoi，Yeo Seung Geun，et al.Factors Associated With Fast Recovery of Bell Palsy in Children[J].Journal of child neurology，2020，35（1）：088307381987709.

[3] 陈礼锟，李才明，张停亭，黎宇阳，文季辉，庄顺芝.面神经炎与气候因素的回顾性调查研究[J].继续医学教育，2018，32（12）：100-103.

[4] 侯云霞，王静华，崔耀辉，韩琼.量表在周围性面瘫针灸临床试验中的应用现状与分析[J].河南中医，2018，38（12）：1906-1910.