张畅　周建　杨晓波　杨海玲

摘要：不寐是指不能获得正常睡眠为特征的一种病症，轻者有入睡困难或睡后易醒，醒后不能再寐，时寐时醒等，重者彻夜不能入眠。陆家龙教授是云南省荣誉名老中医，陆老认为不寐主要病机是心脾失养，气血不足，治以健脾养心，补益气血，常用生脉归脾汤加减治疗，临床疗效甚好，现浅析如下。

关键词：不寐;心脾;气血;生脉归脾汤

中图分类号：R256.23文献标志码：A文章编号：1007-2349（2020）04-0003-02

陆家龙教授是云南省荣誉中医，从医50多年，经验丰富，陆老常运用生脉归脾汤加减方不寐，疗效甚好，笔者有幸侍诊，受益匪浅，现将陆老治疗不寐经验介绍如下。

1不寐的病因病机

1.1不寐的定义及病机不寐是指不能获得正常睡眠为特征的一种病症，轻者有入睡困难或睡后易醒，醒后不能再寐，时寐时醒等，重者彻夜不能入眠。主要是由于脏腑机能紊乱、气血失和、阴阳失调导致心神失养或心神不安，进而失眠发生，其基本病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交，治以调整阴阳。

1.2中医对不寐的认识不寐与“阴阳失调”和“心藏神”的功能失常密切相关。《灵枢·营卫生会篇》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳，则阳气满，阳气满，则阳跷盛;不得入于阴，则阴气虚，故目不得瞑”。此即说明不寐乃人体阴阳不交，而神不安其室引起的病理变化;不寐可发生于不同年龄段，尤其以老年居多。心主血脉，主神明;《灵枢·八正神明论》“血气者，人之神，不可不谨养”。脾为后天之本，可化血统血，若生血不足，统摄无权，则心血亏耗;思虑太过，耗伤心血，脾运化与统血无权，则心脾气血两虚，于是不寐。……