王彦红

【关键词】脑血管疾病;康复锻炼;神经内科

【中图分类号】R473.74 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0089-02

引 言

脑血管疾病具有发病急骤、病情进展迅速等特点，一旦罹患本病，患者可发生局灶性神经功能缺失，主要表现为意识、认知、语言以及运动功能障碍，严重影响患者的生活质量。脑血管疾病具有较高的致残以及致死率，故积极予以合理有效的康复治疗具有重要意义。目前，康复治疗已成为临床治疗脑血管疾病的重要组成部分，其在促进患者的神经功能康复以及生活质量改善方面具有积极作用。本研究在脑血管疾病神经功能缺失患者中介入三级康复治疗，获得了显著效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2015年11月-2016年11月于我院治疗脑血管疾病患者作为研究案例，根据入院时间划分对照组，观察组，人数为100人，各50人，男女患者人数分别为45人、55人，患者年龄在45-78岁间，平均年龄为（62±2.12）岁，患者患病时间为4-15天。患者疾病类型为脑梗死、脑出血，产生病变位置在脑叶、基底节区。患者一般资料差异对比不大，具有可比性。排除标准：患者存在严重并发症，呼吸衰竭、肾功能不全等;患者不能接受检查。

1.2全程康复训练方法

1.2.1昏迷期间康复训练方法

在患者出现昏迷或意识不清晰时，应以被动康复训练为主，主要防止患者出现上下肢和关节痉挛现象，患者在床上主要采取抗痉挛体位，如出现上肢痉挛患者需要采取手臂伸张姿势，如患者出现下肢痉挛现象则需要采取屈曲姿势，患者一般每隔1h进行翻身，需要值班护士进行协助和指导，一般白天取患者仰卧位向健侧卧位翻身，并且要求患者上肢进行胸前平放，手心向下手指张开，肘关节要求充分伸展，肩关节成90°屈曲姿势，晚间取患者侧卧位向侧键卧位翻身，并且要求患者上肢伸展和前伸，手心向下手指张开，腕关节背伸10～20°左右，并要注意防止患者发生足下垂现象，患者使用的枕头高度不能超过12cm，同时要防止患者采取俯卧位，否则容易出现压迫患者心脏，影响患者呼吸。每天要对患者进行关节恢复被动康复训练，每天要进行3～4次，每次进行10次康复训练组，从大关节开始至小关节结束。

1.2.2清醒期间康复训练方法

此阶段要以主动康复训练为主，首先要进行心理康复训练，向患者和其家属介绍有关脑血管病的相关知识，介绍全程康复训练的重要性，同时讲解给患者在昏迷期间进行的康复训练内容，指出康复训练的一些具体效果和实例，最后向患者介绍简单的康复训练技能和方法。其次进行床上康复训练，缓慢提高患者床头高度，每天增加15～20°，每次维持20～30min，直至90°为止，期间如果患者出现头晕、恶心和呕吐等不良反应时，则需要将床头放平，使患者及时恢复，同时进行摆腿、摆肩运动，家属和护士在其需要时进行辅助，还要求患者进行自主翻身训练，采取由仰卧位向左右进行翻身。还要进行坐位训练，要采取双手放置胸前，以健肘为支点，同时旋转上半身至侧卧位，身体尽量保持前屈，然后慢慢坐起，在患者坐起后由护士对其进行左右摇晃，让患者尽量保持坐姿的身体平衡，训练患者的平衡能力，每天最少进行两次以上。同时在平时吃饭穿衣上，尽量让患者自行进行，家属和护士给予简单帮助即可。以上康复训练每周要进行6d。

1.2.3物理康复训练方法

每天要进行常规神经肌肉电刺激康复治疗，每天康复治疗时间为30min，刺激强度根据不同患者接受程度进行调整，主要以肉眼可见患者的肌肉和关节运动为止，并在增加刺激强度时，征求患者和家属的意见。在晚间患者入睡后进行小剂量肌肉神经电刺激康复治疗，采取便携式电刺激理疗仪进行，主要以小强度刺激为主，强度以不影响患者休息为止，一般电刺激频率选择在30～40MHz之间，主要刺激部位以二头肌和三角肌为主，1次/d，每周进行治疗6d。

2 结果

2.1两组患者治疗前后生活质量对比

利用统计学软件分析后，可以发现观察组患者FMA评分、ADL评分产生明显变化。

2.2患者治疗过程中不良反应产生情况

在本次治疗过程中，患者可承受康复训练，并未产生不良反应。

3 讨论

现代康复医学认为，脑部具有较強的可塑性以及功能重组性，这为脑血管疾病的康复治疗创造了理论基础。目前，脑血管病的康复治疗以及综合治疗意义已获得了国际公认。康复治疗的作用是协助临床治疗，预防病情发展以及并发症的发生，促进脑组织修复并促进其功能重建，从而改善临床预后以及患者的生活质量。临床研究研究显示，大部分脑血管疾病神经功能缺失患者在急性期治疗以后，多未接受规范化、系统化康复治疗。部分患者在急性期虽然获得了一定的康复训练以及治疗，并掌握了部分康复治疗，但进入恢复期尤其是恢复后期，由于对康复治疗缺乏长远的认识，多未获得正规的康复治疗。大量临床研究资料显示，脑血管疾病神经功能缺失患者往往遗留多种功能障碍，例如交流障碍、运动功能障碍等，且生活自理能力降低，影响其生活质量。因此，对患者实施系统的康复训练，促进大脑功能的重组，对于改善其病情以及临床预后具有积极作用。建立三级康复治疗程序，针对不同时期患者的病情以及功能康复需求实施治疗，可提高治疗的针对性及有效性。早期在内科治疗的基础上实施物理治疗联合康复训练，能够促进脑侧支循环的重建，恢复脑神经系统的代偿功能，进而促进脑组织功能康复。

参考文献

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