王辉

【关键词】针刀治疗：老年患者;舒适护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0001-01

【Abstract 】Objective： To explore the effect of providing comfortable nursing care on elderly patients with osteoarthritis treated with needle knife. Methods： By providing comfortable nursing or routine nursing service in the treatment of needle-knife for elderly patients with osteoarthritis in out-patient clinic， the patients were observed to reach the satisfactory degree in psychology and physiology， then judge whether providing comfortable care can improve the therapeutic effect of needle knife. Results： The observation group patients in psychological， physiological satisfaction higher than the control group， treatment effect was significantly improved. Conclusion： The elderly patients in the outpatient needle-knife treatment before and after the implementation of comfortable care services， patients in the best physical and mental state， is conducive to communication between doctors and patients， to enhance patients' compliance with medical care to actively cooperate with treatment， improve the therapeutic effect.

【key words】 treatment of needle-knife;elderly patients; comfort care

骨關节炎患者大多中老年，其中老年患者占较大比例，老年患者康复越来越引起社会关注，如何在针刀治疗中提供舒适护理进而提高治疗疗效得到普遍共识。我院手术室将2017年5月到2019年10月在门诊进行针刀治疗的年龄大于等于70岁患者120例，随机分为观察组对照组，提供舒适护理或常规护理，观察治疗后效果，并评估舒适护理是否有利于提高针刀治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 门诊进行针刀治疗的70岁以上患者120例，其中：男43例，女77例，年龄最大86岁，最小70岁，平均74.6岁;颈椎病17例，腰间盘突出22例，肩周炎13，膝骨关节病53例，腱鞘炎10例，足底筋膜炎5例。患者均采用针刀治疗且无其他重症疾患能耐受针刀手术。

1.2 方法 入组条件：门诊骨关节病需要进行针刀治疗的70岁以上患者。将符合入组条件的研究对象随机分为观察组和对照组，随机入组原则采用：每月单数周，周一、三、五及双数周，周二、四就诊的需要针刀治疗的老年骨关节病患者，入观察组;单数周，周二、四，双数周，周一、三、五就诊需要针刀治疗的老年骨关节病患者入对照组;观察组实施舒适护理服务，对照组实施常规操作护理。

1.2.1 对照组

治疗期间采用常规护理方法，包括治疗前访视;手术室外等候时，手术室护士对患者病情进行评估与宣教指导;治疗中配合，配合手术医生完成治疗操作;治疗后随访，一周电话了解患者的恢复情况。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上，采用舒适护理模式，根据老年骨关节炎患者的生理、心理的个体差异，有针对性的制定针刀治疗期间的个体化舒适护理计划。

治疗前访视 制定个性化心理护理措施，通过与患者交谈了解患者相关情况，重点是心理状况;解除患者思想顾虑，用通俗易懂的语言对患者进行健康教育，并介绍手术室的环境及治疗过程可能会出现的一些情况，讲解如何配合针刀治疗方面的知识，让患者提前有心理准备。

治疗前舒适护理 环境：温度22-25°C、湿度40%-60%，切忌大声喧哗或窃窃私语;体位：向患者说明此操作目的，将患者置于手术台上，通过体位垫应用摆放利于手术操作且患者自感舒适度体位，患者年岁较大，动作迟缓，所有动作均轻柔，以减轻不适，注意保暖。

治疗中舒适护理 消毒、铺巾、配药、局麻，治疗前准备患者最易恐慌，巡回护士可主动陪伴患者身边，语言安抚患者;治疗中可能出现疼痛或不适时，护士可紧握患者的手，肢体语言安抚患者，使其平稳度过治疗期。

治疗后实施护理 治疗结束后，简单包扎创口，叮嘱注意事项，协助患者下手术床，陪伴患者离开手术间，向门外等候的家属交代注意事项。

治疗后随访 针刀治疗后一周由当值护士电话了解患者康复情况及心理状态，以及对手术室工作人员的态度和服务质量的评价等，并记录。

1.3 评价方法

自行设计评价表，包括舒适度和满意度评价表，术后一周随访调查。

舒适度包括焦虑、恐惧、疼痛、体位不适、不受关心、不良刺激等7项。

观察指标：评价采用单项计分，依照不适度从低到高计为：无（0分）、很少有（1分）、有时有（2分）、大部分时间有（3分）、绝大多数时间有（4分）、评分越高，舒适度越差;

满意度评价表内容包括护士服务态度、护理活动、操作前准备和解释、手术室环境、维护患者自尊等。

观察指标：分为好、一般、差3个等级评价患者对护理人员的满意度。

共回访120例，答复120例，回访率100%。

2 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

结果：见附表

2.1 两组患者治疗过程中舒适度比较

2.2患者满意度

3 结论

根据统计学方法计算T值、P值，患者治疗过程中舒适度与满意度的比较，均P值<0.05，差异具有统计学意义。观察组的舒适度与满意度均高于对照组。在门诊针刀治疗老年患者实施治疗前、中、后舒适护理服务，患者身心处于最佳状态，有利于医患沟通，增强患者对医护依从性积极配合治疗，提高治疗疗效。

4 讨论

4.1 随着老年社会的到来，越来越多的老年骨关节病患者到医院就诊，目前我国成年人中骨关节病的患病率为2.2%～9.6%，而60岁以上老年人患病率则高达49%，患者常以膝关节疼痛为主诉，甚至伴发行动不便，更有生活不能自理，且多有病程长、多方求治疗效欠佳、病症反复等特点，该病的致残率达53%，严重影响中老年人患者的生活质量[1、2].中西医各种治疗对膝骨关节炎都有一定疗效。我院目前多采用针刀治疗，针刀以其疗程短，副作用小，疗效可靠，费用低廉等优势被越来越广泛的应用于临床。

4.2 随着护理学的发展，健康教育及延伸服务被越来越多地应用到择期手术患者中，但应用于门诊的治疗患者却不多。舒适护理是20世纪 90年代提出目前已应用于临床的一种新的护理模式和理念，是以患者为中心的人性化护理，通过对患者心理、躯体状态进行全面评估，针对性的从引起患者不适的生物、心理、社会等各种因素入手对患者实施整体性、个性化的护理干预，以缓解和减轻患者治疗过程的恐惧、紧张、焦虑及不安全感等不良情绪，增强其对治疗的依从性和战胜疾病的信心，同时也可促进患者各项生理机能的恢复[3] 。

4.3 老年患者由于骨质疏松等原因致骨关节疾病发生率较高，且年龄大反应能力下降致行动迟缓，与医生配合易出现问题。老年人群常合并有高血压、心脏病、慢性支气管炎及糖尿病等多种基础疾病，对于自身疾患重视程度高，对于预后要求也高，治疗期间多产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，进而导致患者生理功能出现异常， 增加了治疗难度[4] ，影响了治疗的顺利实施和治疗后机体功能的恢复，因此，对老年患者的护理质量较其他人群有更高的要求。随着人们对医疗服务质量意识的不断提高，单纯的躯体对症治疗和护理干预已不能满足患者的需要。 因此，在门诊老年患者中实施整体性、个性化的舒适护理干预，以缓解和减轻患者治疗过程的恐惧、紧张、焦虑及不安全感等不良情绪，积极配合医生治疗具有重要的意义。

4.4 在手术室门诊老年患者开展舒适护理服务， 不仅可加强患者对护士的信赖， 建立和谐的护患关系，提升患者满意度，还可以提高患者对疾病知识知晓率，提高其治疗依从性，使其积极配合治疗和护理，从而提高治疗效果和患者满意度。

4.5 手术室护士对患者实施治疗前、中、后的舒适护理，是为患者提供全程化、全面化、专业化的服务。以患者为中心，满足治疗患者的生理、心理需要是我们的目的。患者身心处于最佳状态，从而积极主动配合医生治疗，有利于医生进行操作，节省治疗时间，提高治疗疗效，进而加快患者康复。促进了良好的护患关系，提高护理质量，充分体现了整体护理的医学理念。真正体现了“以人为本，以患者为中心”的服务宗旨。

参考文献

邱贵兴. 骨关节炎诊治指南（2007年版）[J]. 中華关节外科杂志（电子版），2007（04）：281-285.

焦伟国，郭燕梅，瓮长水. 汉化版36项健康调查简表评估膝骨关节炎患者生活质量的信度研究[J]. 中国康复理论与实践，2011（01）：75-76.

刘莹，张世谦.连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响[J].中国医药导报，2016，13（8：158-161）.

谷薇.舒适护理在股骨颈骨折患者护理中的应用[ J].中国民康医学，2016，28（4）：122-123.