单文娟

【摘  要】目的：探讨规范化管理在危重症患者肠内营养支持中的应用。方法：选取2019年3～2020年3月我院急诊重症医学科收治并予肠内营养的危重症患者228例，随机分为试验组和对照组两组，每组114例。对照组给予常规肠内营养护理干预，试验组则在常规肠内营养护理干预基础上实施规范化管理。观察并比较两组患者肠内营养支持期间误吸、腹泻、胃潴留等喂养不耐受的发生情况。结果：试验组患者在接受标规范化管理后，肠内营养支持期间误吸、腹泻、胃潴留等喂养不耐受的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施肠内营养的危重症患者实施规范化管理，可有效预防并减少患者肠内营养支持期间误吸、腹泻、胃潴留等喂养不耐受的发生，提高肠内营养支持的效果，提高危重症护理质量。

【关键词】规范化管理;危重症;肠内营养;喂养不耐受

【中图分类号】R61      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0237-02

危重症患者由于食欲下降，消化功能受损，加之镇静、镇痛药物的使用，多存在不同程度的意识障碍，摄食及吞咽功能下降，极易发生营养风险，如不能及时给予合理的营养支持，则可能出现负氮平衡，患者免疫功能下降，感染及压疮等风险增加，影响伤口愈合，甚至造成病死率上升。《2016年SCCM/ASPEN重症患者营养指南》、2017年欧洲危重病学会《重症患者早期肠内营养：ESICM临床实践指南》《2018年ESPEN临床重症营养指南》均提出：如危重症患者的消化功能无明显异常，应首选肠内营养作为营养支持途径[1]。然而，肠内营养支持期间常发生如腹胀、腹泻、胃潴留、误吸等喂养不耐受的情况。有研究表明[2]：ICU肠内营养支持患者高达88.9%至少发生过1次胃内容物的误吸，而喂养不耐受的发生率则高达80%。……