闫文超

摘 要：高职院校现有《免疫学检验技术》实验教学内容过于陈旧，与临床检验结合不紧密。根据检验专业的人才培养目标和医院等用人单位的需要，为提高免疫学检验实验课的教学质量，使学生更好地掌握免疫学知识以适应临床工作需要，以我校为例，结合我校的实际情况，针对免疫学检验实验教学过程中存在的问题进行分析，为免疫学检验实验教学提出了一些改进方法。

关键词：免疫学检验技术;实验教学; 现状及改进

《免疫学检验技术》是医学检验专业学生的一门主要专业课，学完此课程及检验的相关课程后，学生应该胜任医院检验科免疫室及其他单位免疫检验工作。现在的免疫学验技术突飞猛进，新的检验技术和检验方法不断出现，而现在的《免疫学检验技术》实验教学内容与工作岗位脱节严重，急需改进。

一、免疫学检验技术实验教学的现状

1.教师临床免疫检验知识更新较慢

教师由于教学任务重，其他事务繁杂，也缺乏医院方面的资源，到医院检验科的机会较少，因此难于掌握医院检验科的最新动态。

2.实验室设备简陋

实验教学设备数量不足，且设备简陋、陈旧，因此在教学中不得不压缩学生的操作时间，同时也限制了实验项目的开展。同时学生对临床中出现的最新设备仪器和技术缺乏了解，对学生尽快适应工作岗位是不利的。

3.开设实验过于简单和滞后，实验内容与临床脱节

以我校为例，由于条件有限，我校《免疫学检验技术》开设的实验项目有：

凝集试验、肥达试验（试管凝集试验）、乙肝两对半检查（酶联免疫吸附法）、类风湿因子检查（胶乳凝集法）、HSV-1 IgM检查（ELISA）、弓形虫IgG检查（ELISA）、甲苯胺红不加热试验（TRUST）、胶体金层析双抗体夹心法测HCG、抗链球菌溶血素“O”检查等。

近年来，免疫学检验技术的发展可谓是突飞飞猛进，其技术已经渗透到基础医学和临床医学各个学科中，据调查，医院检验科约2/3左右的项目是用免疫学新技术来完成的[1]，而且随着科技的进步，新的技术不断出现，免疫学检验技术已成为医学检验发展最活跃的一项技术和研究领域。然而目前高职院校《免疫学检验技术》的实验教学内容还停留在经典免疫学技术上，内容陈旧，有些项目临床上早就不开展或被已更先进的检测方法所替代[2]。现在的医院免疫检验技术自动化程度又非常高，学生除了撑握必须的理论知识和操作技能外，还要求学生懂得一定仪器操作技能和分析、解决问题的能力。因此，目前开展的实验项目已不能适应岗位的需求[3][4][5]。

4.教学方法落后

以我校为例。目前，我校的《免检学验技术》实验教学还处于理论教学的从属地位。实验教学多为验证型实验，综合型、设计型和创造型实验缺乏。教学方式以传统教学模式为主，即“填鸭式”或“注入式”[6]。实验课的上法为教师根据安排的实验内容，将实验目的、原理、方法、主要仪器及试剂、操作步骤等内容向学生一一传达，然后学生按操作步骤进行实验，最后得出结论。这样的教学方式中学生始终处于被动地位。學生没有参与实验内容的选择，实验步骤的拟定，仪器设备的组织、准备等，学生只能按照事别人设计的步骤进行操作，不思考这样做的原因，有没有其他方法等。这样，既限制了学生主观能动性的发挥，也不利于学生创造性思维和创新能力的培养，还不利于培养学生探索和获取知识的能力。

二、改进方法

1.加强教师培养，提高教师能力

学校应该为教师创造条件，多多鼓励教师到医院做实地考察、参观、培训及实习，了解临床中常用设备及新兴设备，掌握先进技术，增强教师的理论水平和动手能力，这样才能够保证教学质量。教师自身也应该多注重学习，利用各种机会多补充自己的知识，在教学中充分运用。

2.学校增加投入，教师多花精力，把医院免疫学检验项目优化整合进实验课中[7]

学校实验室既是学生经常性的实践教学基地，也是为上岗奠定基础的综合实习基地。因此，要求教学内容要紧跟医院检验发展的步伐，及时做出调整。要不断的进行教学内容改革。删除一部分临床已经淘汰的非经典实验内容，同时对一些经典的试验进行组合和优化，形成新的实验项目。同时引进一些医院免疫学检验开展最多的项目，比如甲胎蛋白检测、C反应蛋白检测、丙肝病毒抗体检测、甲肝病毒抗体检测、免疫球蛋白检测、人类免疫缺陷病毒抗体检测、癌胚抗原检测、自身抗体检测（如抗核抗体（ANA）检查、抗环状瓜氨酸肽（CCP）抗体等），TOUCH检查，免疫球蛋白检查;尿微量白蛋白（MA），结核杆菌抗体（TB-Ab）、速率散射比浊法等。

以我校为例，目前我校教学用书采用全国高职高专卫生部规划教材—刘辉编写的《免疫学检验》第3版。这些检测项目书上没有，因此需要学校投入经费购买实验仪器和实验试剂，还需要教师投入时间和精力，根据说明书编写实训指导用书。即使学校没有经费投入，也应该采取必要的措施（比如多媒体示教，医院参观，专题讲座等），让学生了解医院免疫检验开展的项目的原理、操作方法、质量控制、问题处理等方面的内容。

虽然学校投入了经费，教师投入了精力，但是这样做的好处就显而易见的。将课程内容与临床应用结合起来，避免了单纯讲解实验检测方法的枯燥性。学生直接接触到了临床检验科常用的检测方法，且书本的知识与临床实验联系在一起，可以增强学生对课程整体性的认识，既能开阔学生眼界，又能提高学生对免疫检验试验的兴趣。通过内容上的调整，学生在上岗实习前基础会更加扎实，到医院适应工作环境的时间短，医院的满意度增加，对学校的发展也是有好处的。

3.改变教学模式

（1）尝试开发基于工作过程的免疫学检验实验课[8]

学校应该将临床免疫学检验技术专家和行业能手充实到教师队伍中。在他们的指导下，面向就业岗位，提取出岗位工作任务和职业能力，通过设立工作情境引导学生学习，并改革考核方式，探索出基于工作过程的免疫学检验课改方案。以弥补学院教学条件的不足。

（2）开展综合、系统性实验[9]

将独立的实验改为综合、系统性实验，探索出有益于提高学生综合能力（涵盖运用技术能力、实验分析能力和疾病诊断思维能力）的实验教学模式。这样，既能提高学生独立运用实验技术能力和分析、综合能力。还能提高教学投资使用效率及教师的教学水平。

（3）尝试以免疫检验项目为载体，进行项目化教学的课程改革[10]

以免疫检验项目为载体的课程改革，可以打破传统免疫学检验技术课程“免疫学基础→免疫学技术→临床免疫检验”的教学顺序。以《全国临床检验操作规程》中临床免疫学检验的工作为依据，设计学习情景和教学项目。使学生在学习免疫学检验项目的同时，既能掌握相关免疫学基础知识和免疫学技术原理、方法学的评价，又能了解医院检验科的工作内容和要求以及该检验项目与临床疾病的关系。

（4）创办免疫兴趣小组，培养学生综合实验能力[11][12]

建立免疫学兴趣小组，鼓励学生利用课余时间进行免疫专题学习。给学生传授专业文献方法，引导学生学会自主获取知识。指导兴趣小组成员参与实验教学的实验准备工作，培养他们的动手能力。鼓励小组成员自主设计实验，提高他们的综合能力。

三、结束语

实验教学改革是一个有难度的、长期的、动态的过程。我相信通过学校和教师的共同努力，遵循科学的方法，不断进行探索和实践，免疫学检验实验教学水平定能大大提高，所培养的学生能更好、更快的适应未来的临床实习和工作。

参考文献

[1]谭潇免.疫学检验实验教学改革的探索与实践.時代教育，2013（16）

[2]李树平.结合医院检验项目和仪器配备状况实施医学检验教学改革.中华医学教育杂志2015年2月第35卷第1期

[3]彭亮.免疫学检验实验教学改革与实践的初步探讨.高教研究，2013年10月刊，总第368期

[4]钟堃.全国医院检验科临床检验项目基本情况现状调查与分析.中华检验医学杂志2015年9月第38卷第9期

[5]黄卫平.浙江省72家医院免疫学检验项目开展情况调查分析.浙江医学教育，第4卷第1期，2005年3月

[6]罗晓庆.免疫学检验传统实验教学模式改革初探.医学研究杂志 2008年 7月 第 37卷 第 7期

[7]寿佩勤.高职免疫学检验实验实训面临的问题与对策探讨.中国高等医学教育，2008，（2）

[8]陆曙梅.基于工作过程的免疫学检验课程开发实践.卫生职业教育 Vol.29 2011 No.11

[9]罗红.改革免疫学检验实验教学 培养学生“三能力”.中国高等医学教育 2009年 第 2 期

[10]代林远.以检验项目为载体实施免疫学检验课程改革.卫生职业教育，Vol.29 2011 No.12。

[11]黄洁雯.临床免疫学检验实验教学改革.检验医学与临床 2010 年 1 月第 7 卷第 1 期

[12]唐洁.免疫学检验实验教学改革探讨.中国保健营养，2013，23（1）