刘子珑

摘要：以有效避免虚高药品价格问题、控制过度医疗的不良现象，以及严格防范医药制造业企业的腐败问题，中国尝试借助“4+7”带量采购新政策。而这一政策的实施对中国医药制造业企业带来了契机与挑战。其中，医药市场重构、中标药品价格受限、中小医药制造业经营受到阻碍等尤为显著。基于此，医药制造业企业如何据此做出具有针对性的战略调整，并制定和实施高效的转型升级的措施。尤其是在利润不断对压缩的实际情况下，医药制造业企业采取一系列的成本控制措施，以积极应对中国医药行业的改革，进而抓住新的契机。

关键词：带量采购;医药制造业企业;成本控制

1带量采购新政策的重要背景

首先，面向医药制造业企业所出台的“4+7”带量采购新政策，主要是针对以下几项重要背景。第一，“看病贵”的社会问题成为国家相关政府部门关注的焦点。药价高或者以药养医的问题是亟待解决的关键点。针对药品的购销两票制政策，并没有真正缓解药价高的问题，因为该政策的实施倒逼医药出厂价的抬升最终使得就医患者仍然要付出高价买药。第二，目前存在过度检查与过度治疗的情况，即医院为就医患者提供超出其本身疾病所需求的医疗。同时，因为在临床中对于上述这种过度医疗的界限又是很难界定和明晰的，导致无法进行完全精准的监督与控制，导致就医患者的过高医疗消费。究其原因，一方面是因为目前医务工作人员的时间精力的付出与其个人所得收入出现严重失衡，基于此，医务人员尝试通过开贵药或者多开药的手段来增加自己的额外收入以求达到收入与付出的均衡;另一方面，因为就医患者信息不对称、医疗知识不健全、过度担忧自己的健康，往往向医务人员提出有失合理性的治疗要求，进而在无形之中增加了医务负担，甚至可能出现医患关系的恶化，为避免上述问题，医务人员往往倾向于采取过度医疗的方式进行环节或者避免。为此，“4+7”带量采购政策能够有效控制药品的供应进而制约医务人员的用药权力，以求有效解决过度医疗的问题。第三，“4+7”带量采购政策同时也为大规模医药企业带来了巨大的政策红利。具体来讲，该政策的实施，将会倒逼医药制造业企业进行科学有效的医药需求的市场调研与预测，进而进行设计具体生产的细分目标及其动态计划，并促使其能够在保证医药质量不下降的基础上压缩成本，以求价值规模与质量双重优势占据较高的市场份额。同时，带量采购的模式对于医药制造业企业的制造与供货的及时有效性提出了较高的要求，并对其利润进行了压制。

2带量采购新政策对医药制造业企业的影响

带量采购模式是指对药品进行集中性的购买，在此过程中首先在确定采购规模与数量的前提下通过招标的方式，让想要投标的医药制造业企业进行提供报价，最终选择具体的中标医药制造企业。2018年11月中央全面升华改革委员会第五次会议审议通过《国家组织医药集中采购试点方案》，并在此同时明确了国家组织、联盟采购以及平台操作的总体思路。11个试点城市最终联合发布了《4+7城市药品集中采购文件》以及31个采购品种名录。具体的投标中标规则是，如果申报企业大约或等于三家，最低价者中标;如果最低价的有多家企业，则选择在11城市占据市场份额较高的企业中标;如果申报企业为两家，最低价企业进入预中标名单;如果申报企业只有1加，则该申报企业直接进入预中标名单。最后，每个采购品种只有一家进入预中标名单。接着根据预中标企业的降价幅度进行排序，降幅较高的企业之家成为正式中标企业，仍然其他放入预中标企业在进行进一步议价谈判的基础上确定最终的中标企业。总体来看，投标企业的价格越低，则中标的可能性越大。为此，投标的医药制造业企业为了中标以占据较大的市场份额，会战略性地压低投标价格。

这一政策的实施，使得中标企业同时面临机遇与挑战。一方面能够使得中标企业可以迅速占据较高的市场份额，有效避免医药产品销售渠道的问题，同时降低了销售与渠道成本;但另一方面，中标企业通过上述投标过程最终成为集中采购的重要供应商的代价就是销售价格下降，利润可能在一定程度上压缩，为此，该中标医药制造业企业需要采取以成本控制为主的管理方式，予以应对这一挑战。

3医药制造业企业的应对措施

虽然，“4+7”带量采购新政策的实施规则使得医药制造业企业面临着不可避免的压低价格的选择，但是，企业可以通过采取科学的应对措施进而有效弥补这一损失。

第一，中标的医药制造业企业虽然需要以相对低的价格竞争标的，但是，一旦成为正式的中标企业，所获得就是较高的市场份额。一方面，这一渠道有效降低或者压缩了以往传统销售医药的营销费用以及渠道管理费用，相当于将这一成本进行了转移，总体来讲，对于中标的医药制造业企业来讲，并不见得一定是面临利润被压缩的风险。同时，如果没有成为中标企业，也可能面临着市场份额被挤占的巨大风险，这对于小规模企业来讲是致命的打击。因此，医药制造企业在面对政府集中采购招标项目的时候，可以通过科学精准的财务核算并与以往传统销售模式的盈利模式与规模进行对比，同时要在此基础上考虑未中标情况下市场份额被挤占的损失，最终确定能够避免利润下降的投标价格，进而战术性地有效应对“4+7”带量采购新政策给企业自身所带来的利润风险，最终赢得这场价格与市场的博弈。

第二，“4+7”带量采购新政策实施背景下，中国医药制造业企业需要通过提升自身医药研发与创新能力，进而充分应对该政策所带来的巨大风险。具体来讲，中国的医药制造业企业需要以西方发达经济体的医药制造企业为标杆，提升通过引进高技术研发人才和增加科研经费的投入，提升企业自身的医药研制能力，并进行专利申请，以求成为具有特质性稀缺医药资源、规模庞大且具有品牌价值的医药企业，能够提升中标概率。同时，因该政策可能会导致中小企业面临生存困境，所以，相对较大规模的企业可以通过收购的方式进行集约化的发展，并通过协同发挥医药研发中的人力、物力、财力等资源，实现资源配置最优化与价值最大化，进而有效平衡因“4+7”带量采购新政策所压制的盈利空间。

第三，面对这一新政策背景下的新常态，中国医药制造业企业更需要重视把握与利用这一新趋势。这就要求企业一方面通过调结构、变方式的战略实现成本的管理与控制，如通过优化升级企业内部的医药生产链，进而能够在降低成本低的同时以高质量低价格的具有异质性与不可替代性的优势看，柔性应对因“4+7”带量采购新政策所导致的利润压缩问题。另一方面，中国医药制造业企业可以通过引进相关领域内的创新性研发人才，在提升企业研发团队整体创新能力的同时，通过相应的技术应用有效降低医藥的研发与制造成本，并能够实现可持续性的成本管理。这一成本管理手段是中国医药制造业企业有效应对新政策实施的重要方式。

第四，营销模式的转型升级也是中国医药制造业企业有效应对“4+7”带量采购新政策所带来风险与挑战的重要核心竞争力。具体来讲，首先，企业应当通过渠道管理提升自身医药产品的研发资源优势。这就需要企业能够打破以往传统的营销理念，而是从市场需求出发逆向提升研发创新。换言之，企业需要通过详尽的市场调查、临床需求的考察，为组织内部研发创新部分提供该需求信息，进而使得企业能够研制出市场需求最大、最能够满足客户需求的产品，甚至能够弥补一定的市场空白。然后，通过企业内外的创新融资渠道的建立，吸收与融合政府、社会、个体等多元的资金，进而为企业的研发创新提供了有利的资金保障，进而降低研发费用等相关成本。最后，医药制造业企业可以通过与医学搞下、医药研究院等机构建立合作，以充分实现产学研相融合的协同创新，以降低研发成本并提升自身的外部创新网络柔性。

参考文献：

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[2] 谭清立，李文静，杨思远，张婉萍，吴冠华，陈洁颖.新医改下我国药品价格的影响因素与优化对策[J].中国药物经济学，2019，14（9）：31-35，45.