胡春宇，王园园

(1.白城中心医院皮肤科，吉林 白城 137000；2.吉林大学第一医院皮肤科，吉林 长春 130021)

皮肤转移癌是原发于皮肤以外的恶性肿瘤，通过血管、淋巴管转移，或通过组织间隙扩散至邻近皮肤而发生的皮肤病变，偶可继发于外科手术种植转移[1]。笔者曾经收治1例以额部结节为首发表现的肺癌皮肤转移患者，现报告如下。

1 病历摘要

患者，男，69岁，因额部结节手术后破溃5个月、快速增大1个月来我院就诊。5个月前，该患者额部出现皮下结节，当地医院诊断为表皮囊肿，予以手术切除，但未行病理检查。术后刀口缝合处发生破溃，抗感染治疗未愈合，1个月前，无明显诱因溃疡明显增大、隆起。既往高血压病史30年，糖尿病病史3年，无结核病、过敏哮喘等病史。

皮肤科检查：额部见一大小约5 cm×4 cm隆起肿物，表面溃疡、结痂，突出于皮肤表面，肿物表面皮肤色红，边缘与周围组织界限不清晰,触之无明显压痛,表面未触及波动感及血管搏动(见图1)。体格检查：颈部可触及较大淋巴结，右侧较大淋巴结大小约1.8 cm×0.9 cm，左侧较大淋巴结大小约2.0 cm×0.8 cm。余未见明显异常。

图1 肺癌皮肤转移患者图像

皮损组织病理学检查：真皮内可见弥漫分布的大小不等肿瘤细胞巢，部分细胞浆透明，异型型明显，可见坏死及角化(见图2)。免疫组化染色显示：CK(强+)、Ki-67(60%～70%+)、EMA(局灶+)、CK20(-)、S100(-)、CD15(-)，结合临床倾向皮肤鳞状细胞癌。

注：真皮内可见弥漫分布的大小不等肿瘤细胞巢，部分细胞浆透明，异型明显，可见坏死及角化(HE×100)。

影像学检查：肺部CT见左、右主支气管内高密度影附着；……