苏 平

[南京医科大学附属第三医院(逸夫医院)急诊科，江苏 南京 210000]

上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量>1 000 ml或循环血容量的20%，以呕血和(或)黑便为主要临床表现，常常并发低血容量性休克，其来势凶猛、进展快、死亡率高[1]。在治疗过程中，进行积极液体复苏、恢复循环血容量是关键的治疗原则，是稳定生命体征，进一步行急诊内镜、介入或外科手术的基础[2]。然而，不同的液体复苏策略的疗效存在差异。研究显示，限制性液体复苏在抢救失血性休克中不仅可恢复血流灌注，还能稳定内环境[3]。本研究采用限制性液体复苏治疗急性上消化道大出血合并休克取得良好临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2017年1月～2018年12月在南京医科大学附属第三医院(逸夫医院)急诊科诊治的急性上消化道大出血合并休克患者84例。纳入标准: 符合上消化道大出血并失血性休克的诊断标准[4]；患者知情同意。排除标准:合并其他类型休克患者; 凝血功能异常患者。将入选患者分为对照组和观察组，各42例。对照组中男24例，女18例，平均(43.75±6.42)岁；观察组男22例，女20例，平均(41.98±6.51)岁。两组患者在性别、年龄、合并症等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法；两组均予监测生命体征，行中心静脉置管检测中心静脉压(CVP)，保持呼吸道通畅、持续吸氧；建立静脉通路，给予止血、抑酸等药物；依据血压、血红蛋白等情况，必要时给予血管活性药物、成分输血等。对照组给予传统液体复苏，即早期、快速、足量地补液，以收缩压(SBP)>90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，平均动脉压(MAP)维持在60～80 mm Hg之间为复苏目标。观察组……