赵 虎

(江苏省连云港市灌云县人民医院外二科，江苏 灌云 222200)

经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)因其创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，而成为治疗肾结石主要方法[1]。就肾结石而言，PCNL是其治疗的首选术式，而FURS在较大直径肾结石中应用较多[2]，但对于直径≤2 cm及>2 cm肾结石采用PCNL还是FURS存在争议。本研究通过比较PCNL与FURS治疗直径≤2 cm及>2 cm肾结石的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2016年3月～2018年3月本院收治的100例肾结石患者临床资料，根据不同术式将其分为对照组和试验组，各50例。对照组：男34例，女16例；年龄31～68(51.25±3.14)岁；结石直径≤2 cm 18例，>2 cm 32例；其中单发结石42例，多发结石8例。试验组：男32例，女18例；年龄30～69(50.78±1.92)岁；结石直径≤2 cm 26例，>2 cm 24例；单发结石38例，多发结石12例。排除标准：①合并泌尿系梗阻；②肝肾功能障碍；③移植肾结石；④二次手术；⑤接受本研究微创术式外其他方法治疗。

1.2方法：对照组患者全身麻醉，截石位，顺着输尿管间嵴找到患侧输尿管后插入5F输尿管导管，保留其到肾盂；输尿管镜退出，18F导尿管留置并将其与输尿管固定在一块。调整体位为俯卧位，略垫高腹部，保持患侧腰背与手术台面30°角。通过输尿管导管将生理盐水注入，以充盈集合系统，超声引导下18G穿刺针穿刺到目标结石肾盏，导丝置入后于其引导下对穿刺通道逐步扩张，扩张到16F便可，pee-lawsy鞘留置，经皮肾通道建立；导丝引导下使输尿管硬镜至肾盂，行钬激光碎石术，若结石冲人肾盏，则增加1个通道。术后患侧输尿管留置5F双J管，肾造瘘后留置造瘘管。试验组患……