陈 晨，林立宇

(福建省立医院，福建 福州 350001)

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗终末期骨性膝关节炎、类风湿关节炎的主要手术方法，它能非常有效地根除膝关节疼痛，矫正关节的畸形，尤其对膝关节严重疼痛、保守治疗无效的患者具有较高的应用价值[1]。相关研究指出[2]，TKA手术效果与入路方式有相关性，对术后健康宣教有指导意义。

髌旁内侧入路是全膝关节置换术传统经典入路，它可以提供较好的术野，切口一般在15～20 cm，但是创伤大，出血量多，疼痛程度重[3]，因此术后恢复时间较长，股内侧肌下入路最早由Hofmann[4]引入，是目前热门的微创手术方式，相关文献报道它对软组织损伤小，术后疼痛轻，股四头肌肌力恢复快，能更快地恢复全膝关节的功能[5]。我科在此基础上改良了手术切口，采用髌骨内侧弧形切口，有效保护了髌骨的血运，切口张力更小，称为髌内侧弧形切口股内侧肌下入路，创伤更小，更符合微创理念。随着微创医学的发展，人们快速康复理念越来越强烈，微创股内侧肌下入路膝关节置换术在临床上运用也越来越广泛，本研究旨在探讨两种入路手术后患者早期生活能力恢复情况，为快速康复骨科护理方式提出指导意义。

1 资料与方法

1.1一般资料：2017年9月～2018年4月共收治骨性关节炎患者拟行TKA手术的共62例，符合标准的患者有52例纳入研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，排除未完成最终评估者2例，最终纳入对照组25例，实施髌旁内侧肌入路全膝关节置换术,观察组25例，实施微创股内侧肌下入路全膝关节置换术。……