梁伟烽，于海建

(广州市花都区人民医院，广东 广州 510800)

慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)为临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，其发病率还在不断的上升[1]。慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病是一种严重缺氧与二氧化碳潴留所导致的中枢神经系统功能障碍的临床综合征，采用常规治疗往往效果不理想，死亡率较高[2]。气管插管行机械通气治疗则可能会加重肺部感染，导致呼吸机相关性肺炎、多器官功能衰竭、感染性休克等的发生，从而增加病死率[3]。本研究通过对慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者使用无创正压通气、纳洛酮联合治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择80例于2017年1月～2019年1月期间于我院就诊的慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的患者为研究对象，随机将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。所有患者均符合COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的诊断标准[4]，均无无创正压通气与纳洛酮治疗禁忌证。观察组男23例，女17例；年龄49～86岁，平均(64.32±10.25)岁。对照组男24例，女16例；年龄50～87岁，平均(65.21±11.14)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组均常规给予吸氧、解痉平喘、祛痰、抗感染、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、控制心功能等治疗。对照组给予低流量吸氧；观察组则加用无创呼吸机，使用合适面罩，并以软帽固定，设定合理参数：通气模式为S/T，备用呼吸频率为16次/min，吸气压力(IPAP)从8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)开始增加，达到12～24 cm H2O；呼气压力(EPAP)4～8 cm H2O，对吸氧浓度进行调节，使其SpO2达到90%以上，病情改善后再逐渐下调呼吸机参数；根……