成 志,罗小华,李亚柳,陈玉铃,付宏望

(广州医科大学附属第六医院，清远市人民医院，广东 清远 511500)

现今在全球范围内，产后出血仍然是导致产妇死亡最主要的原因之一[1]。各种原因导致的产后出血，若不能及时有效的止血，必然引起失血性休克、DIC、感染和脏器功能衰竭等，致死率、致残率高。难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血[2]。而紧急子宫切除术作为最后的止血措施，用以拯救生命的最后保障，但却使生育年龄的女性失去再生育能力，所以时机非常重要。现对2010年～2015年6年间在本院围产期行子宫切除术的51患者的临床资料进行分析，探讨难治性产后出血子宫切除术的病因、手术方式及时机，为预防和处理产后大出血提供依据，以期改善产后出血患者的预后。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年1月～2015年12月6年间行围产期子宫切除术的51例患者，年龄18～44岁，平均(32.1±5.6)岁；孕次1～6次，平均(3.0±1.3)次；入院时产次0～3次，平均(1.5±0.8)次；总出血量1 000～8 000 ml，平均(3 610.6±1 642.6)ml。双胎2例，单胎49例；有剖宫产病史的患者33例。外院转入33例，其中分娩后转入16例。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法

1.2.1研究方法：对51例在围产期行子宫切除术产妇的病历采用回顾性的方法进行临床资料分析。围产期子宫切除术定义为分娩至产后42 d内进行子宫切除术。

1.2.2诊断标准：①产后出血：胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫分娩者出血量≥1 000 ml；……