李红梅,王远杰,刘方久,赵 丹,李思蓉

(遂宁市中心医院输血科,四川 遂宁 629000)

随着二胎政策的开放，孕产妇明显增多，受传统观念的影响，孕妇妊娠期间多以高脂、高蛋白饮食为主，导致妊娠期孕妇发生高脂血症比例明显增高。三酰甘油产生大量游离脂肪酸损伤胰腺细胞；增大的子宫压迫胰管，使胰管分泌不畅[1]；大量三酰甘油增加了血液黏稠度，形成乳糜颗粒栓塞致胰腺微循环障碍，使胰腺缺血坏死[2]，引发重症胰腺炎。妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎的治疗除了禁食禁饮、药物治疗等常规处理外，应尽早快速降低血脂浓度、减轻机体的炎性反应、减少并发症和降低死亡率[3]，以提高产妇和胎儿的预后。对我院2018年12月～2019年3月重症医学科收治的6例妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎患者采用离心式血浆置换术进行治疗，现将临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:2018年12月～2019年3月我院重症医学科收治6例妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎患者(均是在产科急诊剖宫产后几小时转入，产下均是活婴，新生儿Apgar评分均达到9分)，年龄26～41岁，孕周35～38周，均有不同程度上腹部疼痛、腹胀，并向腰背部放射，全身炎性反应综合征明显，血标本血清呈重度乳糜状。2例患者伴有恶心、呕吐，水、电解质紊乱。2例患者剖宫产时见乳糜样腹水约200～400 ml，术中清理胰腺周围并放置引流管引流。1例患者伴有胎儿宫内窘迫，肺部感染。1例患者合并全身多器官衰竭。6例患者CT或B超提示：胰腺体积不同程度增大伴周围渗出，腹腔系膜肿胀，左肾周围有不同程度的浸润。……