林英立，刘渠贺

(徐州市肿瘤医院泌尿外科，江苏 徐州 221005)

输尿管结石是临床常见疾病。输尿管行程较长，影像学上以骶髂关节的上缘、下缘为界，将输尿管镜分为上段、中段及下段，以此为依据分为输尿管上段结石、中段结石及下段结石[1]。目前输尿管结石的主要治疗手段是体外冲击波碎石术(ESWL,extracorporeal shock wave lithotripsy)、输尿管镜下碎石术、经皮肾镜碎石术及腹腔镜下输尿管切开取石术等[2]。近年来，随着输尿管及钬激光设备的进步，输尿管镜钬激光碎石术(URSL,ureteroscopic holmium laser lithotripsy)在临床上的应用也越来越普遍。但关于URSL在不同部位输尿管结石中的应用，尚需要进一步的阐明[3-4]。本研究将对比分析URSL治疗不同部位输尿管结石的疗效及并发症发生情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：分析2019年1月～2020年1月在我院行URSL的患者108例，男86例，女22例；平均年龄52.3岁；左侧66例，右侧42例；术前伴尿路感染者12例；结石平均直径为13.9 mm。术前均行超声、腹部平片(KUB)或CT诊断为输尿管结石，术前尿常规检查发现伴感染者先行抗感染治疗，感染控制后再行手术治疗。本研究经本院医学伦理委员会批准。根据结石所在位置不同，分为上段结石组和中下段结石组，其中上段结石组60例，中下段结石组48例。详见表1。

表1 患者的一般临床资料

1.2手术方法：患者麻醉成功后取截石位，常规术区消毒铺巾。输尿管镜沿尿道进入膀胱，找到患侧输尿管开口，置入斑马导丝。输尿管镜沿导丝上行到达结石部位，经输尿管镜置入钬激光光纤(550 μm)，钬激光设置：频率10～30 Hz，能量0.4～1.6 J，将结石击碎，碎石后留置双J管。……