苏妹英，陈欣燕，雷静，林嬿钊*

(1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广东省中医院，广东 广州 510120)

中医学中的五运六气学说，通过论述天时气候的变化规律，以及这些变化导致的自然界物候变化及人体疾病易发性的变化情况，对疾病的预防及治疗进行指导，是中医“治未病”的重要理论基础，也是对亚健康人群进行健康促进工作的指导思想。感冒是临床治未病门诊常见疾病之一，而易感冒人群是亚健康人群中的主要组成部分[1-5]。感冒多发给人的工作、生活带来困扰，本研究针对易感冒人群进行研究，通过探究该人群出生日期的五运六气及体质情况，探讨出生日期对于该人群亚健康状态产生的影响，为临床防治提供思路。

1 研究资料与方法

1.1 纳入人群

采用门诊、广告、健康宣教等方式进行招募广州市市民。

纳入标准：①符合第8版《内科学》教材普通感冒的诊断标准;②符合1978年5月全国防治感冒科研协作座谈会制订的《感冒及流行性感冒诊断和疗效判定标准》[6]中对于感冒易感者的定义：将每年感冒4次以上的成人，定义为易感冒人群。

排除标准：①准备怀孕、孕期或哺乳期妇女；②患有严重疾病患者，如肿瘤、严重心血管疾病、严重呼吸系统疾病等；③临床医生判断属于其他慢性非传染性疾病急性发作状态，或急性病发作需临床疾病管理。

1.2 资料采集

资料采集内容包括使用中医体质量表的调查和性别、年龄、本人出生日期等信息。在被调查者获得知情同意的基础上，由课题组专业人员指导，调查对象自行填写问卷。调查者逐条检查，确认资料合格。问卷当场收回。本研究根据病人群纳入标准、排除标准对病人进行筛选，共收集易感冒患者124例。其中男30例(24.19%)，女94例(75.81%)；年龄19～65(43.83±11.59)岁，其中18～35岁有47例(37.90%)，36～65岁有77例(62.10%)。

根据《中医体质分类与判定》[7]标准进行体质判定。体质判定表共有60个条目，根据病人判定表填选结果，计算所有条目分值的总值，再换算为转化分数，再根据转化分数结果判定体质。体质共分为9种：平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、气郁质、瘀血质、湿热质、痰湿质、特凛质。

1.3 资料处理

1.3.1 干支转化

干支分为十天干和十二地支。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸为十天干；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥为十二地支。参照万年历，将纳入人群的出生日期转化成干支纪年。

1.3.2 五运分类

五运即为木运、火运、土运、金运及水运。由十天干划分：甲己-土运; 乙庚-金运;丙辛-水运;丁壬-木运;戊癸-火运。其中属阳干，如甲、丙、戊、庚、壬的为岁运太过之年; 属阴干，如乙、丁、己、辛、癸的为岁运不及之年。

1.3.3 六气分类

六气是指厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。六气有主气、客气之分。

主气，主治一年中正常气候变化之气。主气把一年二十四节气从大寒开始，四个节气分为一步，共分为六步，即大寒至春分为初之气-厥阴风木、春分至小满为二之气-少阴君火、小满至大暑为三之气-少阳相火、大暑至秋分为四之气-太阴湿土、秋分至小雪为五之气-阳明燥金、小雪至大寒为终之气-太阳寒水。

客气是指每年气候上的异常变化，其六气的排列顺序由地支决定。地支先确定客气的三之气即司天之气，然后以阴阳气之多少为先后次序，即一阴厥阴风木，二阴少阴君火，三阴太阴湿土；一阳少阳相火，二阳阳明燥金，三阳太阳寒水；而终之气则为在泉之气。如甲子年，其地支为子，属少阴，故司天之气在少阴君火，对应在泉之气为阳明燥金，客气的三之气为少阴君火，故初之气则为太阳寒水。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。(1)描述性统计，观察易感冒人群的出生日期在不同天干、岁运、主气、客气、司天在泉、体质的分布情况；(2)卡方检验：分析不同运气时段出生的人，其形成易感冒人群的差异性，从而进一步探讨容易形成易感冒人群的运气和体质特点。

2 结果

研究最终纳入124例人群进行研究，结果如下。

2.1 易感冒人群出生日期的五运六气分布特点及差异

2.1.1 出生日期的天干与岁运分布

结果发现：易感冒人群出生在不同天干年份的人数分布在己年即土运不足之年出生人数最多，庚年即金运太过之年出生人数最少，经统计学分析，各组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见图1。易感冒人群出生在不同岁运时段的人数分布在土运年出生人数最多，金运年出生人数最少，经统计学分析，各组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见图2。

图1 易感冒人群出生日期的天干分布特点及差异

图2 易感冒人群出生日期的岁运分布特点及差异

2.1.2 出生日期的主气与客气分布

易感冒人群出生在不同主气时段的人数分布在四之气-太阴湿土、五之气-阳明燥金所主之时出生人数最多，初之气-厥阴风木所主之时出生人数最少，经统计学分析，各组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见图3。易感冒人群出生在不同客气时段分布在少阴君火时段出生人数最多，阳明燥金时段出生人数最少，而出生于不同客气时段的易感冒人群的分布差异未见统计学意义(P>0.05)，见图3。

图3 易感冒人群出生日期的主气、客气的分布特点及差异

2.1.3 出生日期的司天在泉分布特点及差异

易感冒人群出生在不同的司天在泉分布情况，在少阴君火-阳明燥金时段出生人数最多，太阳寒水-太阴湿土时段出生人数最少；而出生在不同司天在泉时段的易感冒人群的分布差异未见统计学意义(P>0.05)，见图4。

图4 易感冒人群出生日期的司天在泉分布特点及差异

2.2 阳虚体质易感冒人群的五运六气分析结果

对易感冒人群体质分布进行研究，结果发现：该人群的体质分布在阳虚质所主体质人数分布最多，占总人数70.97%，远超过其他体质人群，因此对于阳虚体质的易感冒人群出生日期进行进一步分析。

2.2.1 阳虚体质人群的出生日期的天干、岁运的分布特点与差异

结果发现：阳虚质人群的出生在天干的分布在己年的人数最多，庚年的人数最少，且各组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见图5；出生在不同岁运的分布土运的人数最多，金运的人数最少；且各组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见图6。

图5 阳虚质人群出生日期的天干分布特点及差异

图6 阳虚质人群出生日期的岁运分布特点及差异

2.2.2 阳虚体质人群出生日期的主气、客气的分布特点与差异

结果发现：阳虚质人群的出生在不同主气时段的分布在五之气-阳明燥金人数最多，初之气-厥阴风木人数最少，且各组之间差异具有统计学意义(P<0.05)；阳虚质人群的出生在不同客气时段的分布在少阴君火人数最多，阳明燥金人数最少，但出生在不同客气时段的分布差异未见统计学意义(P>0.05)，见图7。

图7 阳虚体质人群出生日期的主气、客气的分布特点与差异

2.2.3 阳虚体质人群的出生日期在司天在泉的分布特点及差异

阳虚质人群出生在不同司天在泉时段的分布在少阴君火-阳明燥金的人数最多，太阳寒水-太阴湿土的人数最少；而出生在不同司天在泉时段的阳虚质人群的分布差异未见统计学意义(P>0.05)，见图8。

图8 阳虚体质人群出生日期的司天在泉的分布特点与差异

3 讨论与结论

五运六气是影响人体禀赋的主要因素，其影响了人的体质及疾病易患倾向。关于这点目前已有颇多的研究。

贺娟[8]教授在详述了干支运气与体质关系的基础上，认为干支运气通过影响胎儿的运化来决定人的先天禀赋，并且与后天疾病的罹患倾向有密切关系，因此通过出生日期判断人的先天禀赋来预测后天疾病的易患倾向，对于疾病的预防与治疗是至关重要的。成振镛[9]对体质形成与出生日期之间的相关性进行了探究，并将体质分为心火体质、肺金体质、肝木体质、脾土体质、肾水体质。毛小妹[10]运用五运六气理论，将人体体质分为强木型、弱木型、强水型、弱水型、强土型、弱土型、强金型、弱金型、强火型、弱火型，证明了出生时间五运六气与体质和疾病的相关性。

周岩[11]、张轩[1-4,12]、徐玮斐[13]、姚红[14]、李正富[15]等人通过对患者五运六气的分析，探析出五运六气与相关疾病发病具有关联性。学者张承龙[16]依据人出生年月日的干支组合来预测人先天体质禀赋及易患疾病等健康问题，并提出“中式人体生物钟”概念。而菅庆林[17]等人在北京地区统计并建立出生日期/胎孕期运气禀赋-易患疾病(群)数据库，为出生日期与易患疾病提供可靠依据循行，用于指导各年龄段人群的疾病预防与诊疗。

本研究共纳入124例广东地区易感冒人群进行分析，分别从其出生日期的运气因素包括天干、岁运、主气、客气、司天在泉、体质以及体质中阳虚质在天干、岁运、主气、客气、司天在泉的分布进行了分析。研究结果表明，易感冒人群的出生日期的特点有天干为己年、岁运为木运、主气为阳明燥金或太阴湿土；而阳虚质的易感冒人群出生日期在五运六气方面与总体基本相同。

从五运分布结果来看，易形成易感冒人群的出生日期的天干为己年，即土运不足之年。 “岁土不及，风乃大行，化气不令”(《黄帝内经·气交变大论》)。在土运不足之年，则“岁主脏害”，脾为土脏，故脾脏弱易受邪侵。脾为肺之母，母病及子，脾虚肺弱，卫外之力不足，故易发感冒。同理，从六气角度而言，主气为阳明燥金时，肺属燥金，本脏之气受影响，易得肺病，故亦易形成易感冒人群。当主气为太阴湿土时，同样土不生金，肺气固护外卫之力不足，易形成易感冒状态。提示在此阶段出生的人群，可以在日常生活中，通过健运脾胃、固护肺气的方法进行体质调理，预防感冒发生。

在易感冒人群中，阳虚体质人群占了绝大多数，这与一般的体质疾病相关的认识相符。《素问·宝命全形论》曰:“人禀天地之气而生，四时之法成……天地合气，命之曰人”。因此人台禀赋与五运六气相关。通过对阳虚体质的出生日期分析来看，同样体现出土运不足、主气为阳明燥金的特点。阳虚体质是人群或人群中的个体在遗传的基础上，由于阳气不足，失于温煦，以形寒肢冷等虚寒现象为主要特征的体质状态[18]。“湿甚则阳微也” (《外感温热篇》),“阳虚者湿甚，邪伤气分为多”(《临证指南医案》)。故阳虚者病因为“湿甚”。因由脾主土，喜燥而恶湿，“湿甚”则为脾虚不能运化水湿所致。“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”(《黄帝内经·灵枢》)，脾虚者，其水谷精微无以运化，水谷精微不足，则转化阳气减少，即“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”(《医原》)，故易形成阳虚体质。土运不足之年，脾为土脏，脾虚运化失常，形成阳虚体质；主气阳明燥金之年，肺属燥金，本脏之气受损，而脾为肺之母，子病及母，故脾气受损致运化失司，易形成阳虚体质。阳虚体质人群的阳气不足，则外卫之气不固，易得肺病，形成易感冒人群。

易感冒人群出生日期的天干、岁运、主气，可通过改变相应的脏腑状态，形成易发感冒的人群以及其阳虚体质。因此，出生日期的五运六气对相应脏腑的状态有或强或弱的改变，可导致体质的形成和疾病易感性的趋向性。

本研究基于广东地区易感冒人群的数据资料，对易感冒人群出生日期的五运六气与运气相合特点及体质进行了分析，丰富了运气学说的基本内容，而且早期了解个人易患感冒，对调理身体，推测疾病发病趋势进行早期防治有重要指导意义。研究样本来源仅限于广东省地区，样本量小，尚不能完全反应更广泛人群易感冒情况的特点，今后可通过更大范围的调查进行扩大研究。