田金虎

（剑阁县中医医院，四川 广元 628300）

0 引言

小儿疳积也被称为厌食症，不利于小儿成长。疳积该疾病可能单独出现，也可能会夹杂鱼其他病症中，各个年龄层均可能患此病症，但婴幼儿更为常见。在中医看来该疾病多因脾胃虚弱、运化失调、乳食内积引起，因此治疗应重视健脾养胃、去瘀化积。近年来中医学在该疾病治疗中的应用日益增多[1-2]。此次研究将选择入院接受治疗的72例小儿疳积患儿作为研究对象，随机分组后进行治疗，通过对比治疗效果来分析分析柴芍六君子汤配合捏脊疗法治疗小儿疳积的临床效果，现将结果做以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年2月至2019年4月间入院接受治疗的72例小儿疳积患儿作为研究对象，随机分组后进行治疗，对照组、观察组各36例。所有患儿均确诊为小儿疳积，均无其他重要脏器严重疾病，均无相关治疗禁忌，均无全身感染或凝血功能障碍等情况，患儿家属均对研究知情自愿参与，并签署同意书。排除病例病史资料不完整或无法配合完成治疗的患儿。对照组男20例，女16例。年龄1-9岁，平均（4.5±1.2）岁。患病时间2-27个月，平均（13.5±3.2）个月。观察组男21例，女15例。年龄1-10岁，平均（4.6±1.3）岁。患病时间2-27个月，平均（13.5±3.2）个月。对比以上资料未见明显差异（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法。对照组单纯使用柴芍六君子汤进行治疗，主要成分如下：太子参、白术、茯苓、半夏各4 g，柴胡3-4 g，杭芍药3 g，陈皮、大枣各2 g，生姜1 g。以水煎服，1日1剂，分3次服用。观察组增加实施捏脊疗法进行治疗，患儿采取俯卧体位，由长强穴开始至大椎穴，用拇指指端顶住背脊，食指、中指进行按压，三指用力提拿皮肤，双手交替捻动向前推，连续推捏6次。推捏6次后对腰部使用拇指隐力将肌肉提起，约4-5次，两组患者均连续治疗12 d，治疗6 d后休息1 d后再继续治疗。

1.3 疗效评价标准[3]。患儿食欲增加，体质量增加明显，精神状态良好，临床症状基本消失则为显效。治疗后临床症状、体征明显改善，体质量有一定增加则为有效。未达到如上标准则为无效。显效+有效计算总有效率。

1.4 统计学处理。使用统计学软件SPSS 18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较。对比治疗效果显示观察组为97.2%，明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后尿淀粉酶以及血清锌水平的比较。对比两组治疗前的尿淀粉酶以及血清锌水平，均提示无明显差异（P＞0.05）。治疗后对比则均显示观察组改善效果更佳（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后尿淀粉酶以及血清锌水平的比较

3 讨论

小儿疳积是一种较为常见的疾病，5岁以下幼儿是该疾病的高发人群，该疾病会影响幼儿发育，导致患儿出现食欲不振、消瘦面黄等临床症状，同时也可能引起腹泻、便秘、贫血等症状，不利于幼儿成长[4-5]。在中医学看来该疾病多因脾胃受损、乳食内积、气血运行受阻，壅滞不化导致消化功能紊乱所引发。病位在于脾胃，而基本病理改变则为乳食停积在中脘，气滞不行。小儿脾胃较弱，喂养不当则极易引起乳食内积证。若禀赋不足、脾气亏虚或食用了过于寒凉的食物引起脾胃虚寒也会导致运化不及，乳食积滞，若积久不消则会对脾胃造成进一步的伤害，导致营养供应不足，影响患儿的正常生长发育，导致形体日渐消瘦[6]。小儿缺锌会导致口腔粘膜脱落、堵塞舌乳上味蕾小孔，引起厌食症状[4]。淀粉酶存在于机体的血清、尿、胰腺等部位，若小儿厌食则可能会引起淀粉酶减少，从而影响消化功能。柴芍六君子汤的主要成分是六君与柴胡、芍药、葛根等成分，主治小儿表热、退后又热等症[7]。该方剂出自《医学集成》卷二。该方剂可认为是四逆散与六君子汤合方。方中含有太子参味甘、微苦，性平，归脾、肺经，益元气，白术性味甘、苦，温，归脾、胃经，二者均具有良好的益气健脾作用。方中含有的茯苓味甘、淡，性平；归心、脾、肺、肾经；具有良好的健脾利湿的作用。杭白芍味苦、酸，微寒；入肝经，具有补血益气的功效。柴胡味苦、辛，微寒，归肝、胆经，具有宣畅气血，疏肝解郁的功效。半夏性辛，可散温燥，如脾胃经，陈皮性味辛温，如脾胃经，二者配伍可降逆和胃理气，甘草调和诸药，全方可达疏肝解郁、清热健脾、理气散结的功效。捏脊可对背部的督脉、膀胱经产生积极作用，达到健脾益肺、疏通经络、提高免疫力的作用。现代医学也认为捏脊可对机体植物神经干、神经节产生刺激，调节内脏活动，有利于促进小肠吸收，提高胃肠排空功能，促进小儿食欲恢复[8]。此次研究中对比了两组患儿的临床治疗效果，观察组为97.2%显著高于对照组。对比治疗后的尿淀粉酶以及血清锌水平也显示观察组改善更为显著，可见柴芍六君子汤配合捏脊疗法治疗小儿疳积可达良好治疗效果[9-10]。

综上所述，采用柴芍六君子汤配合捏脊疗法治疗小儿疳积的临床效果较好，有助于患儿消化功能的恢复，应用价值较高。